Tính mức lọc cầu thận (GFR) và độ thanh thải Creatinine (phương trình cockcroft-Gault)

2019-09-22 01:47 PM
Phương trình Cockcroft Gault, là ước tính GFR, và được tính toán thường xuyên nhất, thông qua độ thanh thải Creatinine

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Nhận định chung

Đánh giá chức năng thận của bệnh nhân.

Kê toa một loại thuốc được chuyển hóa qua thận.

Phương trình Cockcroft-Gault vẫn là tiêu chuẩn vàng sau gần 40 năm, mặc dù không chính xác phát sinh từ sự thay đổi thành phần cơ thể giữa các bệnh nhân. Những người hiểu các nguồn lỗi tiềm ẩn có thể điều chỉnh cho phù hợp.

Phương trình Cockcroft-Gault là ước tính GFR và được tính toán thường xuyên nhất (thông qua độ thanh thải Creatinine), các phép tính khác gần đây đã thu hút được sự chú ý với ước tính tốt hơn, như MDRD. (điều thứ hai là chưa được xác nhận trong suy thận cấp, chỉ những bệnh nhân mắc bệnh thận mãn tính).

Độ thanh thải creatinine vẫn được sử dụng làm tiêu chuẩn cho việc dùng thuốc, thay vì GFR.

Phương trình Cockcroft-Gault có thể không chính xác tùy thuộc vào trọng lượng cơ thể và BMI của bệnh nhân; bằng cách cung cấp thêm chiều cao, chúng tôi có thể tính toán BMI và cung cấp ước tính và phạm vi được sửa đổi.

Sau khi tính toán độ thanh thải creatinin, các nhà cung cấp cũng nên xem xét tính toán GFR thực tế, để xác định mức độ / mức độ nghiêm trọng của bệnh thận mãn tính của bệnh nhân.

Giai đoạn suy thận mãn

Giai đoạn suy thận mãn: GFR, mL / phút / 1,73 m2.

I:          90.

II:        60 – 89.

IIIa:     45 – 59.

IIIb:     30 – 44.

IV:       15 – 29.

V:        < 15.

Công thức

Cockcroft-Gault CrCl, mL / phút = (140 - tuổi) × (cân nặng, kg) × (0,85 nếu là nữ) / (72 × Cr)

Trọng lượng cơ thể lý tưởng (IBW), phương trình Devine

IBW, kg (nam) = 50 + [2.3 × (chiều cao, inch - 60)]

IBW, kg (nữ) = 45,5 + [2,3 × (chiều cao, inch - 60)]

Trọng lượng cơ thể điều chỉnh (ABW), kg = IBW, kg + 0,4 × (trọng lượng cơ thể thực tế, kg - IBW, kg)

Chuẩn số liệu

Công thức phổ biến nhất để xác định độ thanh thải creatinin, ước tính mức lọc cầu thận (GFR); độ thanh thải creatinin có thể ước tính quá mức GFR 10-20%, nhưng vẫn là tiêu chuẩn để điều chỉnh liều thuốc.

Dựa trên một số ý kiến ​​chuyên gia, chúng tôi cung cấp các điều chỉnh cho phương trình Cockcroft-Gault dựa trên trọng lượng cơ thể và BMI, vì nó dường như trở nên kém chính xác hơn trong các thái cực về cân nặng (thiếu cân và đặc biệt là thừa cân / béo phì). Theo khuyến nghị của Brown et al và Winter et al, các điều chỉnh và ước tính được thực hiện như sau:

Thiếu cân

BMI <18,5

Tính toán sử dụng thực tế / tổng trọng lượng cơ thể (nghĩa là không điều chỉnh)

Cân nặng bình thường

BMI 18,5-24,9

Tính toán sử dụng trọng lượng cơ thể lý tưởng , phạm vi sử dụng trọng lượng cơ thể thực tế

Thừa cân / béo phì

BMI 25

Tính toán sử dụng trọng lượng cơ thể điều chỉnh, phạm vi sử dụng trọng lượng cơ thể lý tưởng

 

Bài viết cùng chuyên mục

Chậm lưu thông dạ dày (liệt dạ dày): hướng dẫn từ hội Tiêu hóa Hoa Kỳ

Chậm lưu thông dạ dày, có nghĩa là liệt nhẹ cơ của dạ dày, dẫn đến việc nghiền thức ăn trong dạ dày thành các hạt nhỏ kém, và làm chậm thức ăn từ dạ dày vào ruột non

Nhiễm vi khuẩn niệu không triệu chứng (ASB): hướng dẫn của hội truyền nhiễm Hoa Kỳ

Nhiễm trùng tiểu không triệu chứng, là sự hiện diện của vi khuẩn trong nước tiểu ở bệnh nhân không có dấu hiệu, hoặc triệu chứng, của nhiễm trùng đường tiết niệu

Đái tháo đường: công thức tính Glucose từ HbA1c

Hiện tại, nên sử dụng đơn vị Chương trình Tiêu chuẩn hóa Glycohemoglobin, và Liên đoàn hóa học lâm sàng, và y học phòng xét nghiệm quốc tế

Chứng khó tiêu: hướng dẫn từ hội Tiêu hóa Hoa Kỳ

Chứng khó tiêu, mô tả sự khó chịu hoặc đau ở vùng bụng trên, không phải là một căn bệnh, đề cập đến các triệu chứng thường bao gồm đầy hơi, khó chịu, buồn nôn và ợ

Tính khối lượng máu mất: công thức tính dựa trên hematocrit

Với sự đơn giản để sử dụng thường xuyên, phương trình sau được dựa trên các giá trị hematocrit ban đầu, và cuối cùng

Bệnh huyết khối tĩnh mạch cấp tính: hướng dẫn từ cấp cứu Hoa Kỳ

Huyết khối tĩnh mạch, đề cập đến một cục máu đông, bắt đầu trong tĩnh mạch, là chẩn đoán mạch máu hàng đầu thứ ba sau đau tim, và đột quỵ

Ung thư buồng trứng: hướng dẫn từ SUO và ASCO hóa trị khi mới chẩn đoán và tiến triển

Phương pháp điều trị tiêu chuẩn, cho ung thư buồng trứng tiến triển mới được chẩn đoán, là phẫu thuật, và hóa trị liệu kết hợp platinum bạch kim toàn thân

Ung thư biểu mô tế bào vảy khoang miệng: hướng dẫn của hội Ung thư Hoa Kỳ

Ung thư biểu mô tế bào vảy khoang miệng, bao gồm một nhóm các khối u ảnh hưởng đến bất kỳ khu vực nào của khoang miệng, vùng hầu họng, và tuyến nước bọt

Hội chứng mạch vành cấp không ST chênh lên: hướng dẫn từ hội Cấp cứu Hoa Kỳ

Hội chứng mạch vành cấp không ST chênh lên, bao gồm phổ lâm sàng từ đau thắt ngực không ổn định đến nhồi máu cơ tim, sự phá vỡ mảng xơ vữa động mạch

Bệnh nhân tâm thần: hướng dẫn từ hội Cấp cứu Hoa Kỳ

Bệnh tâm thần, là tình trạng sức khỏe liên quan đến thay đổi cảm xúc, suy nghĩ, hành vi, đau khổ và hoặc các vấn đề xã hội, công việc hoặc gia đình

Liệu pháp bổ trợ cho ung thư đường mật đã được cắt bỏ: hướng dẫn của Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ

Ung thư đường mật, là một bệnh ác tính không phổ biến và gây tử vong cao, bao gồm ba thực thể chính khác nhau, biểu mô túi mật, đường mật nội khối và đường mật ngoài

Chẩn đoán và điều trị tổn thương gan do thuốc: hướng dẫn từ hội Tiêu hóa Hoa Kỳ

Tổn thương gan do thuốc, bao gồm phổ lâm sàng khác nhau, từ những bất thường sinh hóa nhẹ, đến suy gan cấp, xảy ra hầu hết 5 đến 90 ngày sau khi dùng thuốc

Dự phòng chống co giật và sử dụng Steroid ở người lớn bị u não di căn: hướng dẫn từ đại hội phẫu thuật thần kinh Hoa Kỳ

Di căn não, xảy ra khi các tế bào ung thư lây lan từ vị trí ban đầu đến não, bất kỳ ung thư nào cũng có thể lan đến não, khả năng nhất là phổi, vú, đại tràng, thận

Liệu pháp bổ trợ cho cắt bỏ phổi ung thư giai đoạn I đến IIIA không tế bào nhỏ: hướng dẫn của Hiệp hội ung thư Hoa Kỳ

Khoảng 85 phần trăm ung thư phổi là tế bào không nhỏ, các loại chính là ung thư biểu mô tuyến, ung thư biểu mô tế bào vảy và ung thư biểu mô tế bào lớn

Bệnh cúm theo mùa: hướng dẫn của hội truyền nhiễm Hoa Kỳ

Cúm theo mùa, là một bệnh nhiễm trùng đường hô hấp phổ biến, do vi rút cúm theo mùa ở người gây ra, nó hoàn toàn khác với đại dịch cúm, và cúm gia cầm

Chấn thương bụng cấp tính: phân cấp độ A, B, C khi chẩn đoán

Bệnh nhân bị chấn thương bụng, xem xét chấn thương bụng kín, có nguy cơ thấp cho kết quả bất lợi, có thể không cần chụp cắt lớp vi tính bụng

Hen tim phù phổi cấp (hội chứng suy tim cấp tính): cấp độ A, B, C

Hội chứng suy tim cấp tính, có thể xảy ra ở những bệnh nhân có phân suất tống máu được bảo tồn, hoặc giảm, các bệnh tim mạch đồng thời

Đánh giá mức độ tâm thần: điểm kiểm tra tâm thần (AMTS)

Nó liên quan đến một loạt 10 câu hỏi, điểm 0 được đưa ra nếu bệnh nhân trả lời sai và điểm 1 nếu câu trả lời đúng được đưa ra

Cholesterol trong máu: hướng dẫn của hội Tim mạch Hoa Kỳ

Cholesterol là chất béo, còn được gọi là lipid, cơ thể bạn cần để hoạt động, nhiều cholesterol xấu có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim, đột quỵ và các vấn đề khác

Liệu pháp nội tiết bổ trợ cho phụ nữ bị ung thư vú dương tính với thụ thể hoóc môn: hướng dẫn của Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ

Ung thư vú từ mô vú, dấu hiệu có thể bao gồm khối u ở vú, thay đổi hình dạng, lúm đồng tiền da, chất dịch đến từ núm, núm đảo ngược mới hoặc mảng da đỏ hoặc có vảy

Tiêu chảy cấp ở người lớn: hướng dẫn từ hội Tiêu hóa Hoa Kỳ

Tiêu chảy cấp ở người lớn, là vấn đề phổ biến gặp phải, nguyên nhân phổ biến nhất là viêm dạ dày ruột do virus, một bệnh tự giới hạn

Viêm ruột thừa: điểm Alvarado sửa đổi chẩn đoán

Điểm đau góc phần tư dưới phải, và tăng bạch cầu, được chỉ định hai điểm, trong khi các yếu tố khác được cho một điểm mỗi chỉ số

Hội chứng suy tim cấp tính: hướng dẫn từ cấp cứu Hoa Kỳ

Hội chứng suy tim cấp tính đặt ra những thách thức chẩn đoán và quản lý độc đáo, hội chứng này gần đây đã nhận được sự chú ý từ các nhà nghiên cứu

Viêm ruột thừa: điểm Alvarado chẩn đoán

Ở những bệnh nhân có nguy cơ cao, xem xét điều trị mà không có hình ảnh CT, và ở những bệnh nhân có nguy cơ thấp, xem xét các chẩn đoán thay thế

Tăng huyết áp không triệu chứng: phân tầng rủi ro A, B, C và can thiệp

Trong các bệnh nhân theo dõi kém, bác sĩ cấp cứu có thể điều trị huyết áp tăng rõ rệt ở khoa cấp cứu, và hoặc bắt đầu trị liệu để kiểm soát lâu dài