Tiêu chảy cấp ở người lớn: hướng dẫn từ hội Tiêu hóa Hoa Kỳ

2020-01-09 04:39 PM
Tiêu chảy cấp ở người lớn, là vấn đề phổ biến gặp phải, nguyên nhân phổ biến nhất là viêm dạ dày ruột do virus, một bệnh tự giới hạn

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Chẩn đoán

Phân nên được kiểm tra (sử dụng phương pháp nuôi cấy phân và phương pháp nuôi cấy phân lập nếu có) nếu nguy cơ lây lan cao và trong khi dịch bệnh đã biết hoặc nghi ngờ.

Có thể sử dụng các nghiên cứu chẩn đoán phân nếu kiết lỵ có sẵn, bệnh nặng vừa và triệu chứng > 7 ngày để chẩn đoán và hướng dẫn điều trị.

Xét nghiệm phân truyền thống có những hạn chế → Các phương pháp nuôi cấy phân lập được FDA chấp thuận có thể được khuyến nghị ít nhất là bổ sung cho các phương pháp truyền thống.

Xét nghiệm độ nhạy kháng sinh đối với tiêu chảy cấp không được khuyến cáo.

Điều trị

Bù nước

Việc bù nước bằng điện giải cân bằng so với việc bù nước bằng uống khác được khuyến nghị ở người cao tuổi bị tiêu chảy nặng, hoặc bất kỳ du khách nào bị tiêu chảy như nước tả; hầu hết có thể bù kịp chất dịch + muối với nước, nước trái cây, đồ uống thể thao, súp và muối.

Thuốc

Men vi sinh và chất xơ hòa tan không được khuyến cáo trừ khi bị tiêu chảy sau kháng sinh.

Bismuth subsalicylate có thể được sử dụng để giảm tần số đi tiêu ở khách du lịch có triệu chứng nhẹ - trung bình.

Loperamid nên được sử dụng với kháng sinh điều trị tiêu chảy của du khách để giảm thời gian điều trị và tăng cơ hội chữa khỏi.

Bằng chứng không hỗ trợ thuốc kháng sinh theo kinh nghiệm đối với nhiễm trùng cấp tính thông thường, ngoại trừ trong tiêu chảy của khách du lịch nếu nguy cơ nhiễm vi khuẩn vượt xa tác dụng phụ của kháng sinh.

Nhiễm trùng tiêu chảy cấp do mắc phải cộng đồng thường là virus (ví dụ norovirus, rotavirus hoặc adenovirus) → kháng sinh không được khuyến khích (không rút ngắn thời gian).

Triệu chứng dai dẳng

Xét nghiệm huyết thanh học và xét nghiệm cho các triệu chứng dai dẳng (trong khoảng 14-30 ngày) không được khuyến cáo.

Nội soi cho các triệu chứng dai dẳng (giữa 14-30 ngày) và đánh giá phân không được khuyến cáo.

Phòng ngừa

Tư vấn

Tư vấn cấp độ bệnh nhân về phòng ngừa không được khuyến cáo thường xuyên, nhưng có thể xem xét nếu bệnh nhân hoặc tiếp xúc gần có nguy cơ cao bị biến chứng.

Trước khi đi du lịch, tư vấn cho bệnh nhân về thực phẩm / đồ uống có nguy cơ cao để tránh tiêu chảy.

Vệ sinh tay có giá trị hạn chế trong việc ngăn ngừa tiêu chảy khi du lịch có thể hữu ích khi mầm bệnh truyền nhiễm ở mức thấp là đặc hữu hoặc gây ra dịch bệnh.

Thuốc

Bismuth subsalicylate có hiệu quả vừa phải đối với điều trị dự phòng tiêu chảy du lịch; có thể được xem xét nếu không có chống chỉ định và có thể tuân thủ việc dùng thuốc thường xuyên.

Men tiêu hóa, chất xơ hòa tan và hợp chất men chất xơ không được khuyến cáo để phòng ngừa tiêu chảy du lịch.

Có thể xem xét điều trị dự phòng bằng kháng sinh ngắn hạn ở nhóm nguy cơ cao (hiệu quả từ trung bình đến tốt).

Bài viết cùng chuyên mục

Sốt ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ hơn 2 tuổi: hướng dẫn từ Cấp cứu Hoa Kỳ

Sốt xảy ra trong phản ứng với nhiễm trùng, chấn thương hoặc viêm, và có nhiều nguyên nhân, khả năng gây sốt phụ thuộc vào cấp tính, hoặc mãn tính, cũng như độ tuổi

Nguy cơ đột quỵ khi rung nhĩ: điểm CHA₂DS₂ VASc

Nghiên cứu cho thấy khi điểm số tăng, tỷ lệ biến cố huyết khối trong vòng 1 năm, ở bệnh nhân không chống đông với rung nhĩ cũng tăng

Hội chứng ung thư đại trực tràng di truyền: hướng dẫn của hội Ung thư châu Âu

Hội chứng ung thư đại trực tràng di truyền, được gây ra bởi một sự thay đổi di truyền, được gọi là đột biến, trong một gen

Đánh giá mức độ tâm thần: điểm kiểm tra tâm thần (AMTS)

Nó liên quan đến một loạt 10 câu hỏi, điểm 0 được đưa ra nếu bệnh nhân trả lời sai và điểm 1 nếu câu trả lời đúng được đưa ra

Cholesterol trong máu: hướng dẫn của hội Tim mạch Hoa Kỳ

Cholesterol là chất béo, còn được gọi là lipid, cơ thể bạn cần để hoạt động, nhiều cholesterol xấu có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim, đột quỵ và các vấn đề khác

Tăng huyết áp không triệu chứng: phân tầng rủi ro A, B, C và can thiệp

Trong các bệnh nhân theo dõi kém, bác sĩ cấp cứu có thể điều trị huyết áp tăng rõ rệt ở khoa cấp cứu, và hoặc bắt đầu trị liệu để kiểm soát lâu dài

Viêm ruột thừa: điểm Alvarado sửa đổi chẩn đoán

Điểm đau góc phần tư dưới phải, và tăng bạch cầu, được chỉ định hai điểm, trong khi các yếu tố khác được cho một điểm mỗi chỉ số

Tiên lượng nguy cơ tai biến mạch não: điểm số nguy cơ ABCD

Nghiên cứu về việc sử dụng điểm ABCD, ở khoa cấp cứu cho thấy, điểm số độ nhạy thấp, xác định bệnh nhân nguy cơ thấp

Ung thư buồng trứng: hướng dẫn từ SUO và ASCO hóa trị khi mới chẩn đoán và tiến triển

Phương pháp điều trị tiêu chuẩn, cho ung thư buồng trứng tiến triển mới được chẩn đoán, là phẫu thuật, và hóa trị liệu kết hợp platinum bạch kim toàn thân

Viêm đường mật nguyên phát: hướng dẫn từ hội Tiêu hóa Hoa Kỳ

Viêm đường mật nguyên phát, là một bệnh của gan và túi mật tiến triển lâu dài, được đặc trưng bởi viêm, và sẹo của các ống dẫn mật

Ung thư bàng quang xâm lấn cơ và di căn: hướng dẫn của hội tiết niệu châu Âu

Ung thư bàng quang, tiên lượng phụ thuộc giai đoạn và cấp độ, cắt bàng quang là điều trị tiêu chuẩn cho xâm lấn cơ khu trú, tuy nhiên, kết hợp hóa trị liệu cho thấy sự cải thiện sống sót

Thuốc giảm đau Opioids (chất gây nghiện): hướng dẫn từ hội Cấp cứu Hoa Kỳ

Opioids là những chất tác động lên các thụ thể opioid, để tạo ra các hiệu ứng giống morphin, về mặt y học, chúng chủ yếu được sử dụng để giảm đau, bao gồm cả gây mê

Khối u thận nhỏ: hướng dẫn của hội Ung thư Hoa Kỳ

Khối u thận nhỏ, là khối u thận nhỏ hơn 4 cm, sự xâm lấn của khối u và là yếu tố quyết định quan trọng để lựa chọn điều trị, và khả năng sống sót

Chứng khó tiêu: hướng dẫn từ hội Tiêu hóa Hoa Kỳ

Chứng khó tiêu, mô tả sự khó chịu hoặc đau ở vùng bụng trên, không phải là một căn bệnh, đề cập đến các triệu chứng thường bao gồm đầy hơi, khó chịu, buồn nôn và ợ

Viêm tụy cấp: hướng dẫn từ hội Tiêu hóa Hoa Kỳ

Viêm tụy cấp, là tình trạng viêm đột ngột của tuyến tụy, có thể nhẹ, hoặc đe dọa tính mạn,g nhưng thường sẽ giảm, sỏi mật và lạm dụng rượu là nguyên nhân chính

Bệnh gan và mang thai: hướng dẫn từ hội Tiêu hóa Hoa Kỳ

Các bệnh gan khi mang thai, bao gồm tăng huyết áp, gan nhiễm mỡ cấp tính của thai kỳ, ứ mật trong thai kỳ, tan máu và tăng men gan, và hội chứng tiểu cầu thấp

Chấn thương sọ não nhẹ: hướng dẫn từ hội Cấp cứu Hoa Kỳ

Nếu chấn thương đầu gây chấn thương sọ não nhẹ, các vấn đề dài hạn là rất hiếm, nhưng, chấn thương nghiêm trọng, có thể là vấn đề đáng kể

Đau nhức đầu: hướng dẫn từ Cấp cứu Hoa Kỳ

Đau nhức đầu, có thể là một dấu hiệu của sự căng thẳng, hoặc trầm cảm, hoặc nó có thể là kết quả của vấn đề y tế, chẳng hạn như đau nửa đầu, tăng huyết áp, lo lắng

Chảy máu ruột non: hướng dẫn chẩn đoán và xử trí từ hội Tiêu hóa Hoa Kỳ

Chảy máu ruột non là không phổ biến, là nguyên nhân cho phần lớn bệnh nhân chảy máu đường tiêu hóa vẫn tồn tại, hoặc tái phát mà không có nguyên nhân rõ ràng

Dự phòng chống co giật và sử dụng Steroid ở người lớn bị u não di căn: hướng dẫn từ đại hội phẫu thuật thần kinh Hoa Kỳ

Di căn não, xảy ra khi các tế bào ung thư lây lan từ vị trí ban đầu đến não, bất kỳ ung thư nào cũng có thể lan đến não, khả năng nhất là phổi, vú, đại tràng, thận

Ung thư đại tràng giai đoạn III: hướng dẫn của hội Ung thư Hoa Kỳ điều trị bổ trợ Oxaliplatin

Ung thư ruột kết, thường được gọi là ung thư đại trực tràng, có thể phòng ngừa và có khả năng chữa khỏi cao, nếu được phát hiện ở giai đoạn đầu

Bệnh cúm theo mùa: hướng dẫn của hội truyền nhiễm Hoa Kỳ

Cúm theo mùa, là một bệnh nhiễm trùng đường hô hấp phổ biến, do vi rút cúm theo mùa ở người gây ra, nó hoàn toàn khác với đại dịch cúm, và cúm gia cầm

Nhiễm vi khuẩn niệu không triệu chứng (ASB): hướng dẫn của hội truyền nhiễm Hoa Kỳ

Nhiễm trùng tiểu không triệu chứng, là sự hiện diện của vi khuẩn trong nước tiểu ở bệnh nhân không có dấu hiệu, hoặc triệu chứng, của nhiễm trùng đường tiết niệu

Viêm phổi mắc phải cộng đồng: hướng dẫn từ Cấp cứu Hoa Kỳ

Viêm phổi mắc phải cộng đồng, là viêm phổi nhiễm từ bên ngoài bệnh viện, mầm bệnh được phổ biến là Streptococcus pneumoniae, Haemophilusenzae, vi khuẩn không điển hình

Liệu pháp xạ trị sau phẫu thuật cho ung thư nội mạc tử cung: hướng dẫn của hội Ung thư Hoa Kỳ

Ung thư nội mạc tử cung, bắt đầu trong lớp tế bào hình thành lớp lót, nội mạc của tử cung, ung thư nội mạc tử cung, đôi khi được gọi là ung thư tử cung