Bệnh nấm Sporotrichum

2016-05-30 05:08 PM

Bệnh nấm Sporotrichum lan toả thường hiếm thấy ở những vật chủ có khả năng miễn dịch nhưng có thể xuất hiện các triệu chứng ở phổi, xương, khớp.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Bệnh nấm Sporotrichum là một nhiễm trùng mạn tính do nấm sporothrix schenckii gây ra. Bệnh gặp trên toàn thế giới; hầu hết là các bệnh nhân đã từng tiếp xúc với đất, cấy hoặc gỗ mục. Nhiễm trùng xuất hiện khi nấm xâm nhập qua da - thường qua bàn tay, cánh tay hoặc chân. Dạng hay gặp nhất của bệnh nấm sporotrichum thường bắt đầu với các cục dưới da rắn, không đau. Về sau trở nên dính vào da và loét. Trong vòng vài ngày tới vài tuần, các cục thường xuất hiện theo đường bạch huyết của vùng đó và có thể gây ra loét. Các mạch bạch huyết trở nên cứng và rất dễ sờ thấy. Sự lan toả theo xương và mạch máu thường hiếm gặp và sức khoẻ chung của bệnh nhân không bị ảnh hưởng.

Bệnh nấm Sporotrichum lan toả thường hiếm thấy ở những vật chủ có khả năng miễn dịch nhưng có thể xuất hiện các triệu chứng ở phổi, xương, khớp và hệ thống thần kinh trung ương ở những bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch.

Cấy tìm nấm rất cần thiết cho việc chẩn đoán. Test kháng thể có thể có ích đối với chẩn đoán bệnh lan toả, đặc biệt là viêm màng não.

Itraconazol 200 - 400 mg uống hàng ngày, trong vài tháng là phác đồ được lựa chọn hiện nay đối với các bệnh khu trú tại chỗ và một số trường hợp bệnh lan toả. Amphotericin B đường tĩnh mạch 1,5 - 2 g được dùng trong nhiễm trúng toàn thể nặng. Thường không có chỉ định ngoại khoa, trừ việc chọc hút các cục thứ phát.

Tiên lượng tốt đối với tất cả các dạng của bệnh nấm sporotrichum, ngoại trừ dạng lan toả.

Bài viết cùng chuyên mục

Bệnh nấm Blastomyces

Bệnh nấm blastomyces thường xẩy ra ở nam giớii và ở cấc vùng địa lý giới hạn thuộc trung tâm phía nam và giữa tây nước Mỹ và Canada. Một số ít trường hợp được thấy ở Mexico và châu Phi.

Bệnh nấm Cryptococcus neoformans

Bệnh nấm Crytococcus là do nấm Cryptococcus neoformans gây ra, đây là một loại nấm mốc có vỏ bọc và được tìm thấy ở khắp mọi nơi trên thế giới, trong đất và trong phân khô của chim bồ câu.

Nhiễm nấm da kéo dài

Loại nấm này được thấy có mầu nâu, thành dày, hình cầu, đôi khi tế bào có vách ngăn và có mủ ở trong. Khi nuôi cấy lập lại dạng này sẽ giúp quyết định được chủng nấm.

Bệnh nấm Coccidioides immitis

Bệnh nấm coccidioides immitis có thể được gợi ý tới trong chẩn đoán của một bệnh chưa biết rõ ở một bệnh nhân đã từng sống hoặc đi tới vùng dịch tễ.

Bệnh nấm Mucor

Chẩn đoán nên được đặt ra ở các bệnh nhân đái tháo đường có nhiễm toan với tổn thương hoại tử đen ở mũi hoặc ở xoang hoặc các bất thường của hệ thần kinh sọ não mới xuất hiện.

Bệnh nấm Histoplasma

Hầu hết các trường hợp nhiễm histoplasma đều không có triệu chứng hoặc triệu chứng ít và vì thế nên không được phát hiện.

Bệnh nấm Aspergillus fumigatus

Bệnh nấm Aspergillus xâm nhiễm và đe doạ tính mạng hay xẩy ra nhất ở các bệnh nhân suy giảm miễm dịch trầm trọng, đặc biệt là những bệnh nhân giảm bạch cầu nặng kéo dài.

Bệnh học bệnh nấm Candida

Điều quan trọng cần nhớ là các chủng không phải là albicans của họ Candida thường kháng lại với kháng sinh thuộc nhóm imidazol như fluconazol.

Một số dạng nấm gây nhiễm trùng cơ hội

Trong các tổ chức của bệnh nhân bị bệnh nấm sợi đen, nấm có mầu đen hoặc mầu nâu nhạt, tế bào nấm đen hoặc cả hai.

U nấm

Tất cả các thuốc khác có thể nên dùng trong nhiều tháng và tiếp tục dùng trong vài tháng sau khi triệu chứng lâm sàng được cải thiện để dự phòng tái phát. Phẫu thuật mở rộng giúp cho sự liền sẹo.

Bệnh phổi do nấm Pneumocystis carinii

Nói chung hiện nay người ta coi Pneumocystis carinii là một loại nấm. Nó có thể tìm thấy trong phổi của những vật nuôi khác nhau ở trong nhà, ở động vật có vú hoang dại và phân bố trên khắp thế giới ở người.

Bệnh nấm Blastomyces vùng nam mỹ

Nhiễm trùng nấm Paracoccidioides brasiliesis chỉ tìm thấy ở những bệnh nhân sống ở Nam và Trung Mỹ hoặc Mexico, vì có một giai đoạn dài không có dấu hiệu đặc trưng.

Các nhiễm trùng do Penicillium marneffei

Penicillium marneffei là loại nấm lưỡng hình, lưu hành ở Đông Nam Á, gây nhiễm trùng hệ thống ở cả người khoẻ mạnh và người bị rối loạn miên dịch.