Tập thể dục: phòng ngừa bệnh tật

2011-04-25 02:52 PM

Tập thể dục - Phòng ngừa bệnh tật! Tập thể dục thường xuyên có nguy cơ nhồi máu cơ tim, đột quỵ, tăng huyết áp, tăng lipid máu, bệnh tiểu đường loại 2, bệnh túi thừa và loãng xương thấp hơn...

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Hoạt động thể chất đầy đủ là đóng góp quan trọng thứ hai để ngăn ngừa tử vong, chỉ sau sử dụng thuốc lá. Một lối sống ít vận động có liên quan đến 28% tử vong hàng đầu từ các bệnh mãn tính. Các Trung tâm kiểm soát dịch bệnh (CDC) đã khuyến cáo rằng mọi người lớn ở Hoa Kỳ nên tham gia vào 30 phút hoặc nhiều hơn trung bình của cường độ hoạt động thể chất trên hầu hết các ngày trong tuần. Hướng dẫn này bổ sung cho lời khuyên trước đó kêu gọi ít nhất 20 - 30 phút tập thể dục nhịp điệu mạnh mẽ hơn 3 - 5 lần một tuần.

Những bệnh nhân tham gia vào tập thể dục thường xuyên trung bình đến mạnh mẽ có nguy cơ thấp hơn nhồi máu cơ tim, đột quỵ, tăng huyết áp, tăng lipid máu, bệnh tiểu đường loại 2, bệnh túi thừa và loãng xương. Bằng chứng hiện tại hỗ trợ các hướng dẫn được đề nghị là 30 phút hoạt động thể chất vừa phải trên hầu hết các ngày trong tuần trong phòng.

Ở nam giới không hút thuốc, đi bộ 2 dặm hoặc hơn mỗi ngày có liên quan đến tỷ lệ tử vong liên quan đến tuổi gần 50% thấp hơn. Các nguy cơ tương đối của đột quỵ được tìm thấy sẽ ít hơn một phần sáu ở những người đàn ông thực hiện mạnh mẽ so với những người đã không hoạt động, các nguy cơ đái tháo đường loại 2 đã được khoảng một nửa trong số những người đàn ông thực hiện năm hoặc nhiều lần mỗi tuần so với những người thực hiện một lần một tuần. Kiểm soát Glucose được cải thiện ở bệnh nhân tiểu đường tập luyện thường xuyên, thậm chí ở mức khiêm tốn. Trong các cá nhân ít vận động với rối loạn lipid máu, lượng cao của tập thể dục cường độ cao tạo ra hiệu ứng đáng kể có lợi trên thông số lipoprotein trong huyết thanh. Hoạt động thể chất có liên quan với giảm nguy cơ ung thư ruột kết (mặc dù không phải ung thư trực tràng) ở nam giới và phụ nữ và ung thư vú và cơ quan sinh sản ở phụ nữ. Cuối cùng, trọng lượng chịu tập thể dục (đặc biệt là kháng cự và ảnh hưởng hoạt động cao) làm tăng hàm lượng chất khoáng của xương và phát triển chậm của bệnh loãng xương ở phụ nữ và góp phần giảm nguy cơ té ngã ở người già. Vận động đã được hiển thị để tăng cường sức mạnh cơ bắp, khả năng chức năng và chất lượng cuộc sống ở nam giới và phụ nữ có và không có CHD và được xác nhận bởi Hội tim mạch Mỹ (American Heart Association).

Tập thể dục cũng có thể trao những lợi ích về những người có bệnh mãn tính. Đàn ông và phụ nữ có triệu chứng viêm xương khớp mãn tính của một hoặc cả hai đầu gối được hưởng lợi từ một chương trình đi bộ giám sát, với cải thiện tự báo cáo tình trạng chức năng và giảm đau và sử dụng thuốc giảm đau. Tập thể dục làm giảm sản xuất bền vững của cả huyết áp tâm thu và tâm trương ở bệnh nhân cao huyết áp nhẹ. Ngoài ra, hoạt động thể chất có thể giúp bệnh nhân duy trì trọng lượng cơ thể lý tưởng. Cá nhân duy trì trọng lượng cơ thể lý tưởng có nguy cơ thấp hơn 35 - 55% cho nhồi máu cơ tim hơn so với những người béo phì. Hoạt động thể chất làm giảm trầm cảm và lo lắng; cải thiện thích ứng với stress, cải thiện chất lượng giấc ngủ và nâng cao tâm trạng, lòng tự trọng, và hiệu suất tổng thể.

Trong các nghiên cứu theo chiều dọc, cá nhân báo cáo của hoạt động giải trí cấp độ cao hơn thời gian vật lý là ít có khả năng tăng cân. Ngược lại, cá nhân thừa cân ít có khả năng ở lại hoạt động. Tuy nhiên, ít nhất 60 phút hoạt động thể chất hàng ngày cường độ trung bình có thể cần thiết để tối đa hóa giảm cân và ngăn ngừa đáng kể trọng lượng lấy lại. Hơn nữa, mức độ phù hợp của hoạt động thể chất xuất hiện quan trọng để ngăn ngừa tăng cân và phát triển của bệnh béo phì. Hoạt động thể chất cũng xuất hiện để có hiệu lực độc lập về kết quả liên quan đến sức khỏe, như phát triển của tiểu tiểu đường type 2 ở những bệnh nhân dung nạp glucose bị suy giảm khi so sánh với trọng lượng cơ thể, cho thấy rằng mức độ phù hợp của các hoạt động có thể chống lại các ảnh hưởng tiêu cực của trọng lượng cơ thể đối với kết quả sức khỏe.

Tuy nhiên, nỗ lực hiếm khi có thể gây ra sự khởi đầu của nhồi máu cơ tim cấp tính, đặc biệt ở những người có thói quen ít vận động. Tăng cường hoạt động làm tăng nguy cơ chấn thương cơ xương, có thể được giảm thiểu bằng cách hợp lý khởi động và kéo dài, và bằng cách từ từ chứ không phải là bất ngờ tăng trong hoạt động. Biến chứng tiềm năng khác của tập thể dục bao gồm đau thắt ngực, loạn nhịp tim, chết đột ngột và bệnh hen suyễn. Ở bệnh nhân tiểu đường cần insulin ở người thực hiện tập thể dục mạnh mẽ, nhu cầu insulin bị giảm, hạ đường huyết có thể là một hậu quả.

Chỉ có khoảng 20% người trưởng thành ở Hoa Kỳ đang hoạt động ở mức vừa phải, chỉ 8% hiện đang thực hiện mạnh mẽ hơn mức đề nghị cho lợi ích sức khỏe. Thay vào đó, 60% báo cáo đột xuất hoặc không có thời gian hoạt động vui chơi giải trí.

Giá trị của sự căng thẳng thường xuyên, kiểm tra điện tim trước khi bắt đầu một chương trình tập thể dục ở người lớn tuổi trung niên trở lên vẫn còn gây tranh cãi. Bệnh nhân có bệnh tim thiếu máu cục bộ hoặc bệnh tim mạch khác yêu cầu y tế giám sát, phân loại các chương trình tập thể dục. Y tế giám sát tập thể dục kéo dài cuộc sống ở bệnh nhân suy tim sung huyết. Tập thể dục không nên quy định đối với bệnh nhân suy tim sung huyết bù, loạn nhịp thất phức tạp, đau thắt ngực không ổn định, hẹp động mạch chủ huyết động học có ý nghĩa hoặc phình động mạch chủ đáng kể. 5 - 10 phút khởi động và thời gian thư giãn khi bài tập kéo dài, và tăng dần cường độ tập thể dục giúp ngăn ngừa các biến chứng cơ xương và tim mạch.

Hoạt động thể chất có thể được kết hợp vào thói quen hàng ngày của mọi người. Ví dụ, các bác sĩ có thể tư vấn cho một bệnh nhân đi cầu thang thay vì thang máy, đi bộ hay xe đạp thay vì lái xe, làm việc nhà, ra khỏi xe buýt một hay hai trạm trước đó và đi bộ phần còn lại của đường, đến cuối bãi đậu xe ở xa công viên, hoặc đi bộ trong giờ ăn trưa. Thông điệp cơ bản nên càng nhiều càng tốt và bất cứ điều gì tốt hơn là không có gì.

Để có hiệu quả hơn trong tư vấn về tập thể dục, bác sĩ cũng có thể kết hợp các kỹ thuật phỏng vấn thúc đẩy động cơ, thông qua một cách tiếp cận toàn bộ thực hành (ví dụ, sử dụng các y tá thực hành để hỗ trợ) và thiết lập mối liên kết với các cơ quan cộng đồng. Bác sĩ lâm sàng có thể kết hợp 5 phương pháp tiếp cận:

1. Hỏi.

2. Đánh giá.

3. Tư vấn.

4. Hỗ trợ.

5. Sắp xếp.

Can thiệp như vậy có tác dụng vừa phải về hoạt động thể chất tự báo cáo và phòng tập thể dục cho tim phổi, ngay cả khi họ không luôn luôn giúp bệnh nhân đạt được một mức độ định trước các hoạt động thể chất. Trong tư vấn của họ, các bác sĩ nên khuyên bệnh nhân về cả những lợi ích và rủi ro của tập thể dục, quy định một chương trình tập luyện thích hợp cho từng bệnh nhân, và cung cấp lời khuyên để giúp ngăn ngừa thương tích hoặc các biến chứng tim mạch.

Mặc dù các nhà cung cấp chăm sóc thường xuyên hỏi bệnh nhân về hoạt động thể chất và tư vấn cho họ với tư vấn bằng lời nói, vài nhà cung cấp cung cấp các văn bản quy định hoặc thực hiện đánh giá tập thể dục. Thiết kế các khả năng can thiệp có thể giúp gia tăng hoạt động thể chất trong cá nhân. Tư vấn tập thể dục có toa bác sĩ, ví dụ, cho đi bộ ở cường độ nhẹ hoặc một tần số cao, cường độ vừa phải, có thể sản xuất những cải tiến quan trọng lâu dài trong phòng tập thể dục cho tim phổi. Để có hiệu quả, quy định tập thể dục phải bao gồm các khuyến nghị về chủng loại, tần số, cường độ, thời gian và tiến triển của tập thể dục và phải tuân theo hướng dẫn bệnh cụ thể. Ngoài ra, công bố nghiên cứu cho thấy rằng nhận bệnh nhân để thay đổi cấp độ hoạt động thể chất đòi hỏi phải có chiến lược thúc đẩy ngoài hướng dẫn bài tập đơn giản bao gồm cả giáo dục bệnh nhân về thiết lập, mục tiêu, tự giám sát và giải quyết vấn đề. Ví dụ, bệnh nhân giúp xác định các hoạt động bổ ích về mặt cảm xúc và thể chất phù hợp, đáp ứng dự phòng, và tìm thấy hỗ trợ xã hội sẽ tăng tỷ lệ của việc tiếp tục thực hiện.

Một số hoạt động thể chất luôn luôn là thích hợp hơn cho một lối sống ít vận động. Đối với gia đình người cao tuổi bị ràng buộc những người có tính di động hạn chế và sức mạnh, như hoạt động thể chất có thể tập trung vào "tập thể dục chức năng," chẳng hạn như di động, chuyển nhượng và các hoạt động biểu diễn của cuộc sống hàng ngày. Tập thể dục phục hồi chức năng dựa vào có thể bảo vệ chống té ngã và chấn thương liên quan đến mùa mưa và cải thiện hiệu suất chức năng.

Bài viết cùng chuyên mục

Thiểu niệu và vô niệu: phân tích triệu chứng

Thiểu niệu cấp tính nên được nhập viện do nguy cơ phát triển các biến chứng có thể gây tử vong như tăng kali máu, quá tải dịch, nhiễm toan chuyển hóa và viêm màng ngoài tim.

Xuất huyết trực tràng: đánh giá các nguyên nhân xuất huyết tiêu hóa dưới

Phần lớn bệnh nhân xuất huyết do các nguyên nhân lành tính. Ở bệnh nhân xuất huyết trực tràng cấp tính, đánh giá mức độ xuất huyết và tiến hành đầy đủ các bước cấp cứu trước khi chẩn đoán chính xác.

Viêm mũi: phân tích triệu chứng

Viêm mũi dị ứng là kết quả của tình trạng viêm niêm mạc do dị ứng, viêm mũi không dị ứng không phụ thuộc vào immunoglobulin E (IgE) hoặc quá trình viêm chủ yếu.

Khó nuốt thực quản (cấu trúc): các nguyên nhân thường gặp

Cả bệnh cấu trúc và rối loạn vận động đều có thể gây khó nuốt. Nguyên nhân cấu trúc thường gây khó nuốt với thức ăn rắn; rối loạn vận động có thể gây khó nuốt với cả thức ăn rắn và chất lỏng.

Khí máu động mạch: công cụ tiếp cận bệnh nhân khó thở cấp

Giảm PaCO2 gợi ý tình trạng tăng thông khí. Nếu PaO2 thấp hơn (hoặc chỉ trong giới hạn bình thường), sự tăng thông khí có thể là một đáp ứng thích hợp đối với sự giảm oxy máu.

Phân tích triệu chứng đau đầu để chẩn đoán và điều trị

Đau đầu thường được phân loại thành các loại nguyên phát và thứ phát với hệ thống phân loại quốc tế về rối loạn đau đầu, phiên bản thứ hai.

Mất ý thức thoáng qua: phân tích bệnh cảnh lâm sàng

Trước khi cho bệnh nhân xuất viện, thông báo về các quy định luật lái xe và khuyên họ tránh các hoạt động nơi mà mất ý thức thoáng qua có thể gây nguy hiểm như bơi, vận hành máy móc nặng, đi xe đạp.

Tiểu máu: phân tích triệu chứng

Tiểu máu đại thể với sự đổi màu đỏ rõ ràng, lớn hơn 50 tế bào hồng cầu/trường năng lượng cao hoặc tiểu máu vi thể được phát hiện bằng que nhúng sau đó kiểm tra bằng kính hiển vi.

Lách to: phân tích triệu chứng

Nhiều nguyên nhân gây lách to có thể được nhóm thành các loại sau: giải phẫu, huyết học, nhiễm trùng, miễn dịch, ung thư, thâm nhiễm và xung huyết.

Mờ mắt: phân tích triệu chứng

Các nguyên nhân gây mờ mắt từ nhẹ đến có khả năng gây ra thảm họa, hầu hết các nguyên nhân liên quan đến hốc mắt, mặc dù một số nguyên nhân ngoài nhãn cầu phải được xem xét.

Đau ngực từng cơn: đặc điểm đau do tim và các nguyên nhân khác

Đau ngực do tim thường được mô tả điển hình là cảm giác bị siết chặt, đè nặng nhưng nhiều trường hợp khác có thể mô tả là bỏng rát. Nhiều bệnh nhân không cảm thấy đau mà chỉ là cảm giác khó chịu nếu chỉ hỏi về đau, có thể bỏ sót chẩn đoán.

Thăm khám chẩn đoán bệnh nhân nặng

Nếu hệ thống thần kinh trung ương hoạt động tốt, khả năng đáp ứng các câu hỏi một cách thích hợp, thì các chức năng quan trọng không chắc đã bị rối loạn đến mức cần phải can thiệp ngay lập tức.

Mất ý thức thoáng qua: phân tích triệu chứng lâm sàng

Xem như là mất ý thức thoáng qua nếu nhân chứng xác định có một khoảng thời gian không có đáp ứng, bệnh nhân mô tả thức dậy hoặc tỉnh lại trên mặt đất, đặc biệt không có ký ức về việc té ngã gì trước đó, hoặc có tổn thương mặt.

Cường giáp/Nhiễm độc giáp: phân tích triệu chứng

Trong cường giáp nặng, lo lắng, khả năng cảm xúc, suy nhược, không dung nạp nhiệt, giảm cân và tăng tiết mồ hôi là phổ biến.

Viêm da dị ứng (Eczema)

Sần sùi, mảng màu đỏ thường là không dày và phân định ranh giới riêng biệt của bệnh vẩy nến ảnh hưởng đến khuôn mặt, cổ và thân trên

Hồng ban đa dạng: phân tích triệu chứng

Hồng ban đa dạng thường bao gồm các hội chứng hồng ban đa dạng nhỏ (EM), hồng ban đa dạng lớn (EMM), hội chứng Stevens-Johnson (SJS) và hoại tử biểu bì nhiễm độc (TEN).

Tương quan bệnh học lâm sàng về dinh dưỡng

Có vô số sự thiếu hụt vitamin và nguyên tố vi lượng, và việc mô tả chúng nằm ngoài phạm vi, tuy nhiên, có một số điều đáng xem xét.

Khám bệnh: những triệu chứng không thể tìm ra tổn thương thực thể

Những bệnh nhân với bệnh lý mạn tính thì có nhiều khả năng biểu hiện những khía cạnh về tâm lý trong tình trạng của họ (đặc biệt là trầm cảm), và nó có thể ảnh hưởng lên hình thái lâm sàng.

Thiếu máu trong bệnh mạn tính

Tình trạng giảm erythropoietin ít khi là nguyên nhân quan trọng gây sản xuất hồng cầu dưới mức từ trong suy thận, khi đó erythropoietin giảm là một quy luật.

Tiết dịch niệu đạo: phân tích triệu chứng

Tiết dịch niệu đạo có thể nhiều hoặc ít, trong, hơi vàng hoặc trắng, có mủ, mủ nhầy hoặc huyết thanh, nâu, xanh lá cây hoặc có máu, mủ chảy nước hoặc mủ đặc.

Viêm miệng: phân tích triệu chứng

Viêm miệng đại diện cho một loại nhiễm trùng niêm mạc miệng, tình trạng viêm và các tổn thương miệng khác, có thể là bệnh ác tính nên các tổn thương dai dẳng.

Sốt: đánh giá chuyên sâu ở bệnh nhân sốt dai dẳng không rõ nguyên nhân

Nếu nguyên nhân gây sốt vẫn không rõ ràng, tiếp tục làm các xét nghiệm chuyên sâu với chụp bạch cầu gắn nhãn, xạ hình xương, siêu âm Doppler và/hoặc sinh thiết gan, và cân nhắc các chẩn đoán loại trừ, ví dụ bệnh Behget's, sốt địa Trung Hải, sốt giả tạo.