- Trang chủ
- Thông tin
- Chẩn đoán và điều trị theo y học hiện đại
- Tăng bạch cầu ái toan: phân tích triệu chứng
Tăng bạch cầu ái toan: phân tích triệu chứng
Bạch cầu ái toan phát triển từ tiền chất myeloid trong tủy xương thông qua hoạt động của ít nhất ba cytokine tạo máu. Interleukin-5 (IL-5) đặc hiệu cho quá trình biệt hóa bạch cầu ái toan.
Biên tập viên: Trần Tiến Phong
Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương
Tăng bạch cầu ái toan đề cập đến số lượng bạch cầu ái toan tăng cao. Nó xảy ra trong nhiều loại bệnh khác nhau, từ dị ứng đến nhiễm trùng đến ung thư đến các nguyên nhân vô căn. Những mức độ nghiêm trọng này từ tự giới hạn đến đe dọa tính mạng.
Tăng bạch cầu ái toan trong máu có thể được phân loại là nhẹ (350–1.500 bạch cầu ái toan/<L), trung bình (1.500–5.000 tế bào/<L) hoặc nặng (hơn 5.000 tế bào/<L).
Hội chứng tăng bạch cầu ái toan đề cập đến số lượng từ 1500 trở lên. Hội chứng tăng bạch cầu ái toan (HES) hiện được định nghĩa là số lượng bạch cầu ái toan trên 1500/<L mà không có bằng chứng rõ ràng về nguyên nhân thứ phát. Trước đây, định nghĩa yêu cầu phải có sự hiện diện của bạch cầu ái toan trong hơn 6 tháng và bằng chứng về tổn thương cơ quan đích.
Nguyên nhân
Bạch cầu ái toan phát triển từ tiền chất myeloid trong tủy xương thông qua hoạt động của ít nhất ba cytokine tạo máu. Interleukin-5 (IL-5) đặc hiệu cho quá trình biệt hóa bạch cầu ái toan. Nghiên cứu gần đây đã tập trung vào lý do tại sao xảy ra tình trạng sản xuất quá nhiều bạch cầu ái toan bị điều hòa. Sự xâm nhập của bạch cầu ái toan và giải phóng các chất trung gian thường gây tổn thương cơ quan. Nói chung, nồng độ của bạch cầu ái toan trong các mô của vật chủ cao hơn nhiều so với trong máu ngoại vi, vì vậy phải theo dõi các tác động của cơ quan đích.
Nguyên nhân được chia thành nguyên phát, thứ phát và vô căn.
Các nguyên nhân thứ phát phổ biến nhất là dị ứng, nhiễm trùng và ung thư. Nhóm vô căn là một nhóm không đồng nhất được gọi là HES. Nó được chia thành sáu biến thể: dạng tăng sinh tủy, dạng tế bào lympho, gia đình, chồng chéo, liên kết và không xác định.
Đánh giá đặc điểm
Lịch sử du lịch, thuốc men, lịch sử gia đình và xem xét các hệ thống là đặc biệt quan trọng.
Bệnh nhân mắc HES có thể có các dấu hiệu thực thể liên quan đến da, phổi, tim, đường tiêu hóa và hệ thần kinh. Các vấn đề về da bao gồm chàm, đỏ da, mày đay tái phát và phù mạch. Các khiếu nại về phổi chính là ho và khó thở. Các vấn đề về đường tiêu hóa có thể gây đau bụng, sụt cân, nôn mửa hoặc tiêu chảy.
Sự tham gia của tim dẫn đến hoại tử, sau đó là xơ hóa và có thể là nguyên nhân chính gây bệnh tật. Các biểu hiện thần kinh có thể bao gồm thuyên tắc não, bệnh não hoặc bệnh thần kinh ngoại vi.
Bởi vì tăng bạch cầu ái toan trong máu ngoại vi có thể lẻ tẻ, nên có thể cần nhiều hơn một CBC để xác minh mức độ nghiêm trọng.
Nếu nghi ngờ có tình trạng dị ứng, lấy phết mũi và đờm để tìm bạch cầu ái toan.
Nếu nghi ngờ có ký sinh trùng, xét nghiệm bắt đầu với ba mẫu phân để tìm trứng và ký sinh trùng. Nếu đây không phải là chẩn đoán, hãy xem xét huyết thanh học theo chỉ định, phân tích nước tiểu để tìm trứng sán máng và sinh thiết ruột non hoặc cơ để tìm bệnh giun xoắn.
Để đánh giá sự liên quan của cơ quan đích, lấy các chất hóa học trong máu, đặc biệt là men gan, creatine kinase, chức năng thận và troponin.
Điện tâm đồ, siêu âm tim và chụp X-quang ngực giúp sàng lọc các tổn thương về tim và phổi. CT scan ngực hoặc bụng có thể xác định khối u.
Sinh thiết tủy xương nên được thực hiện để đánh giá các rối loạn dòng vô tính.
Việc xác định chẩn đoán tăng bạch cầu ái toan là rất quan trọng vì việc điều trị và tiên lượng rất khác nhau, tùy thuộc vào nguyên nhân. Nếu chẩn đoán vẫn khó nắm bắt sau khi làm việc, hãy cân nhắc giới thiệu đến bác sĩ chuyên khoa về huyết học hoặc bệnh truyền nhiễm.
Chẩn đoán phân biệt
Tiên phát
Bao gồm bệnh bạch cầu cấp tính và rối loạn tủy mãn tính có bằng chứng về sự mở rộng dòng vô tính. Bệnh bạch cầu tăng bạch cầu ái toan cấp tính có bất thường nhiễm sắc thể 16 liên quan đến FAB M4. Các bệnh ung thư khác liên quan đến sự bất thường của interleukin 3 và 5.
Thứ phát
Ký sinh trùng xâm lấn mô: Tăng bạch cầu ái toan rất có thể xảy ra khi ấu trùng giun sán hoặc giun trưởng thành đang di chuyển trong các mô của vật chủ. Sàng lọc Strongyloides stercoralis, giun móc, giun chỉ và giun đũa chó. Động vật nguyên sinh đơn bào, chẳng hạn như Giardia lamblia và Entamoeba histolytica, không gây tăng bạch cầu ái toan. Tuy nhiên, hai trường hợp ngoại lệ đáng kể là Dientamoeba fragilis và Isospora belli. Xét nghiệm huyết thanh học có sẵn cho Trichinella, Wuchereria, Toxocara, Schistosoma và Echinococcus.
Nấm: Aspergillosis và coccidiomycosis.
Virus: Nhiễm virus gây giảm bạch cầu ái toan ngoại trừ các retrovirus. Sàng lọc HIV-1, virus hướng bạch huyết T ở người (HTLV-1), và đặc biệt là HTLV-2.
Rối loạn dị ứng. Viêm da dị ứng, hen suyễn và viêm mũi. Tăng bạch cầu ái toan trong cả máu và đờm xảy ra với bệnh hen suyễn. Phân biệt bao gồm COPD và viêm phế quản tăng bạch cầu ái toan. Tăng bạch cầu ái toan ở mũi được phát hiện với bệnh viêm mũi dị ứng nhưng không có giá trị chẩn đoán.
Các phản ứng thuốc.
Viêm mạch máu. Hội chứng Churg-Strauss (u hạt dị ứng)
Các bệnh ung thư như u lympho có tăng bạch cầu ái toan nhưng không có rối loạn dòng vô tính. tế bào mast hệ thống
Suy thượng thận: Bệnh
Bệnh tự miễn dịch.
Hội chứng tăng bạch cầu ái toanv ô căn:
Các biến thể tế bào lympho tế bào T (L-HES): Các vấn đề về da, tăng globulin máu đa dòng do tế bào T sản xuất IL-5 bất thường.
Các biến thể tăng sinh tủy (M-LES): Tăng B12 huyết thanh, tăng tryptase huyết thanh và gan hoặc lách to. Bất thường nhiễm sắc thể được gọi là phản ứng tổng hợp F1P1L1-PDGRFalpha. Hầu như chỉ xảy ra ở nam giới.
Gia đình: Nhiễm sắc thể thường chiếm ưu thế (5q 31–33).
Không xác định: Phạm vi từ lành tính đến phức tạp đến liên quan từng đợt Có thể có phù mạch từng đợt.
Chồng chéo: Tăng bạch cầu ái toan chỉ ảnh hưởng đến một cơ quan, chẳng hạn như viêm phổi mãn tính tăng bạch cầu ái toan và bệnh đường tiêu hóa tăng bạch cầu ái toan.
Liên quan: Tăng bạch cầu ái toan là do một bệnh thứ hai như viêm loét đại tràng, sacoit hoặc bệnh mạch máu collagen.
Bài viết cùng chuyên mục
Mất thính lực: phân tích triệu chứng
Mất thính lực có thể được chia thành ba loại nguyên nhân: mất thính lực dẫn truyền, mất thính lực thần kinh tiếp nhận và mất thính lực hỗn hợp.
Chóng mặt và choáng váng: phân tích các đặc điểm lâm sàng
Muốn xỉu ở bệnh nhân miêu tả cảm giác váng đầu như thể là tôi sắp xỉu mất hoặc cảm giác tương tự cảm giác sau khi đứng dậy nhanh đột ngột. Nếu có bất kỳ cơn nào kèm theo tối sầm thì đánh giá thêm mất ý thức thoáng qua.
Phòng ngừa khi dùng thuốc ở người cao tuổi
Bệnh nhân, hoặc người chăm sóc, mang tất cả thuốc men, mỗi khi khám lại, có thể giúp các nhà cung cấp sức khỏe củng cố lý do cho sử dụng thuốc
Khám lâm sàng: hướng dẫn thực hành thăm khám
Cần nâng cao sự ấn tượng về chức năng tâm thần cao hơn trong quá trình hỏi bệnh. Nếu phát hiện những bất thường liên quan khi thăm khám lâm sàng thường quy, tiến hành đánh giá chi tiết các hệ thống có liên quan.
Phân tích triệu chứng phù nề để chẩn đoán và điều trị
Phù là do sự bất thường trong trao đổi dịch ảnh hưởng đến huyết động mao mạch, trao đổi natri và nước ở thận, hoặc cả hai, phù nề là một triệu chứng phổ biến trong nhiều tình trạng bệnh lý khác nhau.
Viêm bàng quang cấp trong chẩn đoán và điều trỊ
Viêm bàng quang không biến chứng ở phụ nữ có thể dùng kháng khuẩn liều đơn ngắn ngày. Viêm bàng quang biến chứng ít gặp ở nam giới.
Đánh trống ngực: đánh giá bệnh cảnh khi thăm khám
Nhiều bệnh nhân với đánh trống ngực mô tả nhịp tim mạnh và rõ hơn là nhanh, chậm hay bất thường. Điều này phản ánh tình trạng tăng thể tích tống máu như hở chủ, thiếu máu, dãn mạch, hoặc chỉ là chú ý đến nhịp tim.
Điểm mù thị giác: phân tích triệu chứng
Điểm mù thị giác có thể được phân loại theo vị trí của nó trong trường thị giác, điểm mù thị giác trung tâm và điểm mù thị giác ngoại vi.
Đồng tử không đều: phân tích triệu chứng
Ở hầu hết các bệnh nhân, đồng tử không đều được phát hiện tình cờ; các triệu chứng là tương đối hiếm gặp, cần hỏi về các triệu chứng ở mắt như đau, đỏ, chảy nước mắt, sợ ánh sáng.
Lách to: phân tích triệu chứng
Nhiều nguyên nhân gây lách to có thể được nhóm thành các loại sau: giải phẫu, huyết học, nhiễm trùng, miễn dịch, ung thư, thâm nhiễm và xung huyết.
Đau ngực không điển hình: phân tích triệu chứng
Đau ngực không điển hình có thể bắt nguồn từ bất kỳ cơ quan nào trong lồng ngực, cũng như từ các nguồn ngoài lồng ngực, ví dụ viêm tuyến giáp hoặc rối loạn hoảng sợ.
Tiết dịch niệu đạo: phân tích triệu chứng
Tiết dịch niệu đạo có thể nhiều hoặc ít, trong, hơi vàng hoặc trắng, có mủ, mủ nhầy hoặc huyết thanh, nâu, xanh lá cây hoặc có máu, mủ chảy nước hoặc mủ đặc.
Lú lẫn mê sảng: đánh giá khi có tổn thương
Khi không chỉ định chụp hình ảnh não, có thể duy trì các biện pháp điều trị trong vài ngày. CT sọ não có thể được chỉ định để loại trừ xuất huyết dưới nhện và những bất thường cấu trúc khác nếu bệnh nhân thất bại điểu trị hoặc nặng hơn.
Phòng chống loãng xương
Nguy cơ của loãng xương là gãy xương khoảng 5o phần trăm đối với phụ nữ và 30 phần trăm đối với nam giới, Loãng xương gãy xương có thể gây đau đáng kể và tàn tật
Thiếu máu trong bệnh mạn tính
Tình trạng giảm erythropoietin ít khi là nguyên nhân quan trọng gây sản xuất hồng cầu dưới mức từ trong suy thận, khi đó erythropoietin giảm là một quy luật.
Tiêm vắc xin Covid-19: các tác dụng phụ có thể xảy ra sau khi tiêm
Nói chuyện với bác sĩ về việc dùng thuốc không kê đơn, chẳng hạn như ibuprofen, acetaminophen, aspirin hoặc thuốc kháng histamine, nếu gặp bất kỳ cơn đau và khó chịu nào sau khi chủng ngừa.
Đau vùng chậu mãn tính: phân tích triệu chứng
Bất kỳ cấu trúc giải phẫu nào ở bụng hoặc xương chậu đều có thể góp phần gây ra đau vùng chậu mãn tính, sẽ rất hữu ích nếu cố gắng phân loại cơn đau là do phụ khoa hay không.
Mệt mỏi: các biểu hiện phải phân biệt
Mệt mỏi hay thiếu năng lượng thường là lý do cho việc từ bỏ các hoạt động và đặt câu hỏi cẩn thận có thể cần thiết để phân biệt giữa giới hạn hoạt động thể lực và thiếu hứng thú, quyết tâm.
Viêm thận bể thận trong chẩn đoán và điều trị
Beta lactam tĩnh mạch và một thuốc nhóm Aminoglycosid là lực chọn ban đầu khi chưa có kháng sinh đồ, Ở cơ sở ngoại trú có thể điều trị bằng Trimethoprim sulfamethoxazol
Phù toàn thân: đánh giá các nguyên nhân gây lên bệnh cảnh lâm sàng
Phù thường do nhiều yếu tố gây nên, do đó tìm kiếm những nguyên nhân khác kể cả khi bạn đã xác định được tác nhân có khả năng. Phù cả hai bên thường kèm với sự quá tải dịch toàn thân và ảnh hưởng của trọng lực.
Đau vai: phân tích triệu chứng
Không thể đánh giá các quá trình bệnh lý một cách riêng biệt vì mối quan hệ phức tạp của đai vai với các cấu trúc khác. Vai bao gồm ba xương và bốn bề mặt khớp.
Cương cứng kéo dài: phân tích triệu chứng
Hai loại cương cứng kéo dài, dòng chảy thấp hoặc tắc tĩnh mạch và hoặc dòng chảy cao động mạch, đã được mô tả dựa trên vấn đề cơ bản.
Thiếu vitamin D: phân tích triệu chứng
Khi sự hấp thụ canxi ở ruột không cung cấp đủ canxi để duy trì mức canxi máu bình thường, Vit D sẽ ức chế các tế bào tạo xương và kích hoạt các tế bào hủy xương để huy động canxi từ xương.
Phân tích tình trạng té ngã để chẩn đoán và điều trị
Hầu hết xét nghiệm máu đều có giá trị thấp và nên được thực hiện để xác nhận nghi ngờ, điện tâm đồ rất hữu ích ở người cao tuổi để loại trừ bệnh tim.
Hiệu giá kháng thể kháng nhân (ANA) cao: phân tích triệu chứng
Kháng thể kháng nhân (ANA) được tạo ra ở những bệnh nhân mắc bệnh mô liên kết tự miễn dịch chủ yếu thuộc nhóm immunoglobulin G và thường có mặt ở mức độ cao hơn.