- Trang chủ
- Thông tin
- Chẩn đoán và điều trị theo y học hiện đại
- Rối loạn sắc tố: phân tích triệu chứng
Rối loạn sắc tố: phân tích triệu chứng
Với một số rối loạn sắc tố, nguyên nhân có thể dễ dàng được xác định là do di truyền, do ánh nắng mặt trời, do thuốc, nhiễm trùng hoặc viêm. Trong một số trường hợp, nguyên nhân ít rõ ràng hơn.
Biên tập viên: Trần Tiến Phong
Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương
Rối loạn sắc tố biểu hiện dưới dạng da sẫm màu hơn hoặc sáng hơn bình thường. Yếu tố chính quyết định màu da là hoạt động của các tế bào hắc tố, tức là số lượng và chất lượng sản xuất melanin. Những rối loạn này có thể cục bộ hoặc tổng quát. Các rối loạn tăng sắc tố bao gồm nám, tàn nhang, đốm nâu, bệnh da liễu, dát bớt phẳng tăng sắc tố, bệnh lang ben, viêm da do ánh sáng thực vật, bệnh gai đen, phát ban do thuốc và tăng sắc tố sau viêm. Rối loạn giảm sắc tố bao gồm bạch biến, vảy phấn trắng, lang ben, dát lá tần bì, nốt quầng, giảm hắc tố ruột vô căn, giảm sắc tố sau viêm và giảm hắc tố do các tác nhân vật lý.
Nguyên nhân
Với một số rối loạn sắc tố, nguyên nhân có thể dễ dàng được xác định là do di truyền, do ánh nắng mặt trời, do thuốc, nhiễm trùng hoặc viêm. Trong một số trường hợp, nguyên nhân ít rõ ràng hơn.
Tỷ lệ mắc các bệnh này rất khác nhau tùy theo bệnh cụ thể. Tuy nhiên, những rối loạn này ảnh hưởng đến mọi chủng tộc, lứa tuổi và cả hai giới.
Đánh giá đặc điểm
Bước đầu tiên trong chẩn đoán các rối loạn này là phân loại vấn đề là tăng sắc tố hoặc giảm sắc tố. Lịch sử, bao gồm các yếu tố khởi phát, làm trầm trọng thêm và giảm nhẹ, cũng như các triệu chứng liên quan.
Rối loạn tăng sắc tố
Nám da là một rối loạn mắc phải phổ biến, được đặc trưng bởi các mảng tăng sắc tố đối xứng, có đường viền không đều, thường xảy ra nhất trên mặt. Các yếu tố làm trầm trọng thêm bao gồm mang thai, uống thuốc tránh thai và tiếp xúc với ánh nắng mặt trời. Tàn nhang là những chấm nhỏ màu đỏ hoặc nâu nhạt hình thành khi tiếp xúc với ánh nắng mặt trời.
Chúng thường được tìm thấy nhiều nhất trên mặt, cánh tay và lưng. Chúng xuất hiện như một đặc điểm trội trên nhiễm sắc thể thường và thường được tìm thấy ở những người có nước da trắng. Lentigines tương tự như tàn nhang; tuy nhiên, chúng vẫn tồn tại dai dẳng khi không tiếp xúc với ánh nắng mặt trời. Đốm café au lait là những dát màu nâu nhạt đồng nhất có kích thước khác nhau từ 0,5 đến 20 cm và có thể tìm thấy trên bất kỳ bề mặt da nào. Năm hoặc nhiều đốm có đường kính lớn hơn 5 mm ở người trước tuổi dậy thì hoặc 15 mm ở người sau tuổi dậy thì gợi ý chẩn đoán bệnh u sợi thần kinh. Bệnh gai đen, mặc dù chủ yếu không phải là rối loạn sắc tố, xuất hiện dưới dạng các mảng mượt mà màu nâu xám theo mô hình đối xứng ở nách, cổ và các nếp gấp của vú và bẹn. Nó có thể là dấu hiệu da đề kháng insulin, bệnh ác tính hoặc béo phì. Lang ben là một bệnh nhiễm nấm phổ biến trên da.
Các tổn thương bắt đầu dưới dạng nhiều dát nhỏ, hình tròn có nhiều màu khác nhau (trắng, hồng hoặc nâu) lan rộng ra ở lưng trên, vai, cánh tay trên, cổ và ngực. Tăng sắc tố do thuốc xảy ra với minocycline, bleomycin, amiodarone, clofazamine, 5-fluorouracil, cyclophosphamide, hydroxyurea và các loại khác. Phytophotodermatitis ban đầu giống như cháy nắng, sau đó trở nên tăng sắc tố.
Tăng sắc tố sau viêm thể hiện sự gia tăng hắc tố mắc phải và cục bộ sau viêm hoặc tổn thương da.
Rối loạn giảm sắc tố
Bạch biến là tình trạng mất sắc tố mắc phải được đặc trưng về mặt mô học bởi sự vắng mặt của các tế bào hắc tố biểu bì.
Có một mô hình khá đối xứng của các dát trắng với các đường viền được xác định rõ ảnh hưởng đến bất kỳ phần nào của da. Theo thời gian, các dát thường kết lại thành các vùng mất sắc tố lớn hơn. Bạch biến thường xảy ra ở những vị trí bị chấn thương (hiện tượng Koebner), chẳng hạn như quanh khuỷu tay và vùng da bị cháy nắng. Bệnh vẩy phấn trắng biểu hiện dưới dạng ban đỏ không đặc hiệu và dần dần trở nên có vảy và giảm sắc tố. Mặt, cổ và cánh tay là những vị trí phổ biến nhất. Các dát lá tần bì là các dát giảm sắc tố (hình bầu dục, hình lá tần bì hoặc có đầu nhọn) tập trung ở cánh tay, chân và thân và có liên quan đến bệnh xơ cứng củ. Nốt quầng là một vùng mất sắc tố xung quanh nốt sắc tố điển hình. Guttate hypomelanosis được xem là các dát nhỏ màu trắng sứ 2–5 mm với các đường viền rõ ràng. Chúng nằm trên các vùng tiếp xúc của bàn tay, cẳng tay và cẳng chân của người trung niên trở lên. Nhiều loại chấn thương thể chất khác nhau gây ra chứng giảm hắc tố hoặc amelanosis ở da, bao gồm bỏng nhiệt, lạnh cóng, bức xạ tia cực tím, tia laser, bức xạ ion hóa và chấn thương vật lý do các thủ thuật phẫu thuật.
Lấy các vết xước trên da từ bệnh lang ben có thể cho thấy hình dạng “mì ống và thịt viên” đặc trưng của Malassezia furfur trên chế phẩm KOH. Ánh sáng của gỗ thường cho thấy huỳnh quang màu vàng nhạt.
Kiểm tra thần kinh nên được xem xét ở những người có cà phê au lait hoặc ban lá tần bì.
Nên xem xét khám và đánh giá toàn diện đối với bệnh nhân mắc bệnh gai đen để đánh giá sự hiện diện của một quá trình toàn thân, chẳng hạn như bệnh tiểu đường hoặc bệnh ác tính.
Kiểm tra bệnh bạch biến bằng đèn Wood trong phòng tối làm nổi bật các vùng giảm sắc tố. Bệnh bạch biến có thể liên quan đến các rối loạn tự miễn dịch khác, chẳng hạn như rối loạn chức năng tuyến giáp (ví dụ: bệnh
Nhiều khiếm khuyết di truyền đã biết gây ra chứng giảm hắc tố bao gồm bệnh bạch tạng ở da, chứng hói đầu, hội chứng Waardenburg, chứng giảm hắc tố Ito và bệnh xơ cứng củ. Một số khiếm khuyết dẫn đến tăng hắc tố bao gồm u xơ thần kinh, sắc tố không kiểm soát, hội chứng LEOPARD và hội chứng Peutz-Jeghers.
Chẩn đoán phân biệt
Bệnh nhân bị rối loạn sắc tố ban đầu được phân loại tốt nhất thành rối loạn sắc tố quá mức hoặc giảm sắc tố. Bệnh sử rất hữu ích trong việc khơi gợi các yếu tố kích thích, đặc biệt là những thay đổi do thuốc hoặc viêm nhiễm gây ra. Sự xuất hiện đặc trưng của các tổn thương xác định thêm rối loạn. Sinh thiết các tổn thương nói chung là không cần thiết, mặc dù các tổn thương được chọn có thể yêu cầu xét nghiệm thêm để làm rõ tình trạng hoặc một rối loạn tiềm ẩn nghi ngờ.
Bài viết cùng chuyên mục
Hồng ban đa dạng: phân tích triệu chứng
Hồng ban đa dạng thường bao gồm các hội chứng hồng ban đa dạng nhỏ (EM), hồng ban đa dạng lớn (EMM), hội chứng Stevens-Johnson (SJS) và hoại tử biểu bì nhiễm độc (TEN).
Nguyên tắc chăm sóc rối loạn ở người già (lão khoa)
Dấu hiệu bệnh thường không điển hình ở bệnh nhân cao tuổi. Một rối loạn trong một hệ thống cơ quan có thể dẫn đến các triệu chứng trong bối cảnh đan xen, đặc biệt là bị ảnh hưởng bởi bệnh từ trước.
Rối loạn cương dương: phân tích triệu chứng
Rối loạn cương dương, trước đây thường được gọi là bất lực, được định nghĩa là không có khả năng đạt được hoặc duy trì sự cương cứng đủ để giao hợp, về bản chất là một chẩn đoán do bệnh nhân xác định.
Đau bụng cấp: đánh giá khẩn cấp tình trạng nặng của bệnh nhân
Hãy nhớ rằng những bệnh nhân trẻ, khỏe mạnh thường duy trì huyết áp trong trường hợp mất nhiều dịch, với những bệnh nhân này giảm huyết áp xảy ra muộn, nên phải xem xét cẩn thận những yếu tố như tăng nhịp tim, hạ huyết áp tư thế.
Đau màng phổi: phân tích triệu chứng
Màng phổi thành là nguồn gốc chính của cơn đau do hô hấp, bề mặt trên của cơ hoành và ranh giới bên của trung thất, nó được chi phối bởi các dây thần kinh liên sườn.
Khó nuốt miệng hầu: các nguyên nhân thường gặp
Tổn thương neuron vận động trên của dây thần kinh sọ IX-XII hai bên dẫn đến cơ lưỡi và hầu nhỏ, co rút và cử động chậm với giật cằm nhanh. Điều này có thể liên quan với rối loạn giọng nói và cảm xúc không ổn định.
Chứng hôi miệng: phân tích triệu chứng
Chứng hôi miệng đã bị kỳ thị, bệnh nhân hiếm khi tìm kiếm sự giúp đỡ và thường không nhận thức được vấn đề, mặc dù nó có thể ảnh hưởng nghiêm trọng đến quan hệ và sự tự tin.
Dị vật và trầy xước giác mạc: phân tích triệu chứng
Các vật dẫn đến dị vật giác mạc và hoặc trầy xước bao gồm cát, bụi bẩn, lá cây và các vật liệu hữu cơ cũng như tiếp xúc với các vật liệu như phoi kim loại hoặc hạt thủy tinh.
Định hướng chẩn đoán khó thở
Khi đánh giá bệnh nhân bị khó thở, nhớ rằng mức độ nặng của chúng có tính chủ quan cao, có thể không cảm thấy có chút khó thở nào mặc dù có sự rối loạn trao đổi khí nặng.
Đau thắt ngực: các bước đánh giá thêm nếu nghi ngờ
Mức độ đau thắt ngực không dựa trên mức đau mà dựa trên tần số triệu chứng, giới hạn khả năng gắng sức hoạt động chức năng. Bởi vì những thông tin này sẽ hướng dẫn điều trị và theo dõi đáp ứng, đánh giá triệu chứng chính xác.
Điện tâm đồ trong nhồi máu phổi
Những bất thường đặc hiệu gợi ý nhồi máu phổi bao gồm trục lệch phải mới xuất hiện, dạng R ở V1, sóng T đảo ngược ở V1=V3 hoặc block nhánh phải.
Bệnh hạch bạch huyết: phân tích triệu chứng
Các bệnh truyền nhiễm, tự miễn dịch, u hạt, ác tính hoặc phản ứng thuốc có thể gây ra hạch to toàn thân. Nguy cơ chung của bệnh ung thư ở những bệnh nhân bị bệnh hạch bạch huyết toàn thân là thấp.
Liệu pháp insulin trong điều trị đái tháo đường: tuýp 1 và tuýp 2
Liệu pháp insulin nền và liệu pháp insulin tích cực, cho bệnh nhân đái tháo đường không đạt mục tiêu đường huyết
Mệt mỏi: đánh giá các nguyên nhân tinh thần và thể chất
Bệnh sử khai thác cẩn thận có thể cho thấy rằng vấn đề thực tế không chỉ là mệt mỏi, chẳng hạn hụt hơi, nên được tiếp tục kiểm tra. Nếu có các đặc điểm khu trú hoặc đặc hiệu hơn, chẳng hạn ho ra máu, sốt, vàng da lộ rõ, nên được tập trung đánh giá đầu tiên.
Khó thở cấp: đánh giá lâm sàng và chỉ định can thiệp
Đánh giá hô hấp gắng sức bởi quan sát lặp lại các yếu tố lâm sàng tần số, biên độ và dạng hô hấp; tìm kiếm dấu hiệu sử dụng cơ hô hấp phụ và những đặc điểm của suy kiệt hô hấp.
Nguy cơ tự tử: phân tích để chẩn đoán và điều trị
Tự tử thường được coi là một quyết định đạo đức mâu thuẫn với nhiều giá trị tôn giáo và xã hội, đối với nhiều cá nhân cố gắng hoặc tự tử, chất lượng cuộc sống đã trở nên cạn kiệt đến mức không còn lựa chọn nào khác.
Viêm thận bể thận trong chẩn đoán và điều trị
Beta lactam tĩnh mạch và một thuốc nhóm Aminoglycosid là lực chọn ban đầu khi chưa có kháng sinh đồ, Ở cơ sở ngoại trú có thể điều trị bằng Trimethoprim sulfamethoxazol
Ho: phân tích triệu chứng
Ho được kích hoạt thông qua kích hoạt cảm giác của các sợi hướng tâm trong dây thần kinh phế vị, phản xạ nội tạng này có thể được kiểm soát bởi các trung tâm vỏ não cao hơn.
Nhìn đôi: phân tích triệu chứng
Nhìn đôi xảy ra khi cảnh trước mắt dưới dạng hai hình ảnh khác nhau, quá trình lập bản đồ bình thường không thể xảy ra và bộ não cảm nhận được hai hình ảnh chồng lên nhau.
Protein niệu: phân tích triệu chứng
Sự bài tiết liên tục albumin trong khoảng từ 30 đến 300 mg/ngày (20–200 <g/phút) được gọi là albumin niệu vi lượng, trong khi các giá trị trên 300 mg/ngày được gọi là albumin niệu đại thể.
Khiếm thính ở người cao tuổi
Khuếch đại nghe phù hợp có thể là một thách thức vì sự kỳ thị liên quan đến hỗ trợ nghe cũng như chi phí của các thiết bị như vậy
Phòng chống loãng xương
Nguy cơ của loãng xương là gãy xương khoảng 5o phần trăm đối với phụ nữ và 30 phần trăm đối với nam giới, Loãng xương gãy xương có thể gây đau đáng kể và tàn tật
Dáng đi bất thường: phân tích triệu chứng bệnh lý
Sự tầm soát dáng đi nhạy cho việc phát hiện những bất thường về thần kinh vận động, cảm giác và hệ cơ xương ở chi dưới bởi vì bước đi là một hoạt động phối hợp phức tạp so với các test chức năng thần kinh.
Tiếp cận bệnh nhân bị bệnh thận
Bệnh thận có thể là cấp hoặc mãn, suy thận cấp thì chức năng thận xáu đi từng giờ hoặc từng ngày làm ứ đọng sản phẩm chuyển hóa nitơ trong máu.
Đánh giá bệnh nhân: hướng dẫn thực hành
Những bệnh nhân bị bệnh cấp tính đòi hỏi cần được lượng giá một cách nhanh chóng theo các bước ABCDE với những trường hợp đe dọa tính mạng hoặc có sự xáo trộn lớn về sinh lý.