Đánh trống ngực: phân tích triệu chứng

2023-02-09 11:20 AM

Đánh trống ngực là một nhận thức bất thường khó chịu về nhịp tim. Chúng thường được mô tả là tim đập thình thịch.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Đánh trống ngực là một nhận thức bất thường khó chịu về nhịp tim. Chúng thường được mô tả là tim đập thình thịch.

Nguyên nhân

Đánh trống ngực là một tình trạng phổ biến mà các bác sĩ và bác sĩ tim mạch gặp phải. Danh sách các nguyên nhân cơ bản của đánh trống ngực rất phong phú

Nguyên nhân do tim

Loạn nhịp tim.

Rung nhĩ/cuồng nhĩ.

Nhịp nhanh nhĩ đa ổ.

Ngoại tâm thu thất.

Hội chứng nút xoang.

Rối loạn chức năng nút xoang.

Nhịp nhanh xoang.

Nhịp nhanh trên thất.

Nhịp nhanh thất.

Hội chứng Wolff-Parkinson-White.

Các nguyên nhân tim mạch khác.

Shunt tim.

Bệnh cơ tim.

Máy tạo nhịp tim.

Bệnh van tim như hẹp van hai lá.

Nguyên nhân ngoài tim

Rượu bia.

Thuốc kháng cholinergic.

Caffein.

Cocaine.

Nicotine.

Cường giao cảm.

Amphetamine.

Nội tiết / chuyển hóa.

Cường giáp.

Hạ đường huyết.

U tủy thượng thận.

Tâm thần.

Rối loạn lo âu.

Cơn hoảng loạn.

Rối loạn xã hội hóa.

Stress.

Nguyên nhân khác.

Thiếu máu.

Sốt.

Hoạt động thể chất nặng.

Các triệu chứng có thể bao gồm từ việc chỉ nhận thức được nhịp tim đến tức ngực, khó thở, chóng mặt, choáng váng hoặc ngất xỉu.

Chúng có thể kéo dài từ vài giây đến khoảng thời gian dài.

Đánh giá đặc điểm

Bởi vì bệnh nhân hiếm khi trải qua đánh trống ngực khi gặp bác sĩ, bệnh sử và khám thực thể là những yếu tố quan trọng nhất. Hơn nữa, chỉ khám thực thể mới cung cấp manh mối hoặc bằng chứng hỗ trợ để khẳng định chẩn đoán, do đó làm cho việc khai thác bệnh sử kỹ lưỡng và mô tả thậm chí còn quan trọng hơn.

Bệnh sử nên tập trung vào tuổi của bệnh nhân, mô tả chi tiết về các triệu chứng và thông tin như hoàn cảnh xảy ra, tính không liên tục, thời gian kéo dài cũng như các yếu tố thúc đẩy và giải quyết.

1. Các trường hợp xảy ra đánh trống ngực có thể cho thấy mối liên hệ với các cơn lo âu hoặc hoảng sợ, mặc dù người ta cũng nên lưu ý rằng lượng catecholamine dư trong thời gian căng thẳng. Các công cụ sàng lọc đã được xác thực luôn sẵn có để hỗ trợ xác định những bệnh nhân mắc bệnh tâm thần. Xảy ra vào ban đêm khi nằm có thể do tâm nhĩ hoặc tâm thất co bóp sớm. Thay đổi vị trí có thể chỉ ra nhịp nhanh nút nhĩ thất.

2. Các nhịp bị bất thường hoặc bị bỏ qua có thể là các cơn co thắt sớm hoặc ngoại tâm thu lành tính.

3. Đánh trống ngực do tập thể dục có thể liên quan đến rối loạn nhịp trên thất hoặc rung tâm nhĩ. Đánh trống ngực kết thúc bằng thao tác phế vị chỉ ra nhịp tim nhanh kịch phát trên thất.

4. Đánh trống ngực được mô tả là nhanh và đều có thể chỉ ra nhịp nhanh kịch phát trên thất và nhịp nhanh thất. Đánh trống ngực được mô tả là nhanh và không đều có thể ám chỉ rung nhĩ, nhịp nhanh nhĩ đa ổ và cuồng nhĩ với blốc thay đổi. Cảm giác lật ngửa hoặc dừng lại-bắt đầu có thể được gây ra bởi các cơn co thắt sớm trên thất hoặc thất. Đánh trống ngực có thể được cảm nhận như tiếng đập ở cổ. Đáng chú ý, nhịp tim nhanh vào lại nút nhĩ thất có liên quan đến tiếng đập nhanh đều ở cổ, trong khi cảm giác như vậy ít thường xuyên hơn và ngắt quãng hơn có thể là do tâm thất co bóp sớm.

5. Bác sĩ cần lưu ý rằng chóng mặt, gần ngất hoặc ngất kèm theo đánh trống ngực là những yếu tố giúp xác định bệnh nhân có nguy cơ dẫn đến tử vong. Những triệu chứng này sẽ thúc đẩy một cuộc điều tra về nhịp nhanh thất.

6. Tuổi khởi phát lúc nhỏ có thể gợi ý nhịp nhanh trên thất.

Các triệu chứng của cường giáp như không dung nạp nhiệt nên được khơi gợi. Thói quen sử dụng ma túy, caffein và nicotin bất hợp pháp cũng như bệnh thiếu máu và rối loạn chuyển hóa đều là những mối liên hệ quan trọng có thể có cần được xem xét.

Kết quả khám thực thể có thể đưa ra manh mối như tiếng thổi ở tim, cho thấy khả năng mắc bệnh van tim hoặc bệnh cơ tim hoặc tiếng click giữa tâm thu của tình trạng sa van hai lá. Đi bộ nhanh xuống hành lang có thể cho thấy phản ứng tâm thất được kiểm soát kém và kết quả là đánh trống ngực ở bệnh nhân rung tâm nhĩ và đánh trống ngực

Cần phải tìm kiếm các dấu hiệu của suy tim sung huyết.

Đặc điểm cận lâm sàng

1. Điện tâm đồ 12 chuyển đạo

Nó được chỉ định và nên được phân tích cho khoảng PR ngắn và sóng delta (kích thích sớm tâm thất), sóng Q cho thấy phì đại thất trái hoặc nhồi máu trước đó, co thắt sớm, khoảng QT dài, blốc tim hoặc bất kỳ bất thường nào khác.

2: Xét nghiệm

Thường có thể được giới hạn trong kiểm tra thiếu máu, chức năng tuyến giáp và rối loạn điện giải (kali và magiê). Điện tâm đồ lưu động (ECG) có thể được sử dụng để kiểm tra thêm.

3: Giám sát Holter

Sẽ đủ cho bệnh nhân có các triệu chứng hàng ngày.

4: Máy ghi vòng lặp liên tục

Cung cấp năng suất chẩn đoán tốt hơn.

5: Siêu âm tim

Có thể được thực hiện để phát hiện bất kỳ cấu trúc bất thường nào của tim như bệnh van tim.

Chẩn đoán

Trong hầu hết các trường hợp, nguyên nhân là lành tính. Các nguyên nhân đe dọa tính mạng được gợi ý bởi các triệu chứng liên quan như chóng mặt hoặc ngất. Bệnh sử là công cụ chẩn đoán quan trọng nhất, và nên thực hiện kiểm tra kỹ lưỡng. Việc kiểm tra thể chất có thể cung cấp thêm manh mối hoặc bằng chứng hỗ trợ. Liên quan đến ECG 12 đạo trình và xét nghiệm hạn chế.

Bài viết cùng chuyên mục

Đau đầu: đánh giá bệnh cảnh lâm sàng

Loại trừ xuất huyết dưới nhện ở bất kỳ bệnh nhân nào có đau đầu dữ dội lần đầu tiên hay là đau đầu nặng nhất họ từng trải qua mà đạt đỉnh trong 5 phút từ lúc khới phát và dai dẳng hơn 1 giờ.

Chảy máu sau mãn kinh: phân tích triệu chứng

Chảy máu âm đạo bất thường là một vấn đề ngoại trú phổ biến, xảy ra ở 10% phụ nữ trên 55 tuổi và chiếm 70% số lần khám phụ khoa trong những năm tiền mãn kinh và sau mãn kinh.

Sốt: mở rộng tầm soát nhiễm trùng ở từng nhóm bệnh nhân

Nếu sốt đi kèm tiêu chảy, cách ly bệnh nhân, chú ý tiền sử đi du lịch gần đây và tiến hành lấy mẫu phân xét nghiệm. Nhanh chóng hội chẩn với khoa vi sinh và truyền nhiễm nếu có nghi ngờ bệnh tả, ví dụ ở người làm việc ở khu vực có nguy cơ cao.

Phân mỡ: phân tích đặc điểm

Phân mỡ được định nghĩa một cách định lượng là có hơn 7g chất béo trong phân trong khoảng thời gian 24 giờ trong khi bệnh nhân đang ăn kiêng không quá 100 g chất béo mỗi ngày.

Viêm da dị ứng (Eczema)

Sần sùi, mảng màu đỏ thường là không dày và phân định ranh giới riêng biệt của bệnh vẩy nến ảnh hưởng đến khuôn mặt, cổ và thân trên

Nguyên tắc của trị liệu da liễu

Chất làm mềm da có hiệu quả nhất khi được áp dụng khi làm da ướt, Nếu da quá nhờn sau khi sử dụng, lau khô bằng khăn ẩm

Khàn tiếng: phân tích triệu chứng

Hầu hết các trường hợp khàn tiếng đều tự cải thiện, cần phải xem xét các nguyên nhân bệnh lý quan trọng, đặc biệt là trong những trường hợp kéo dài hơn một vài tuần.

Đánh giá bệnh nhân: hướng dẫn thực hành

Những bệnh nhân bị bệnh cấp tính đòi hỏi cần được lượng giá một cách nhanh chóng theo các bước ABCDE với những trường hợp đe dọa tính mạng hoặc có sự xáo trộn lớn về sinh lý.

Rối loạn sắc tố: phân tích triệu chứng

Với một số rối loạn sắc tố, nguyên nhân có thể dễ dàng được xác định là do di truyền, do ánh nắng mặt trời, do thuốc, nhiễm trùng hoặc viêm. Trong một số trường hợp, nguyên nhân ít rõ ràng hơn.

Tiểu khó: đi tiểu đau

Nghiên cứu thuần tập được thiết kế đã chỉ ra rằng một số phụ nữ có thể được chẩn đoán đáng tin cậy với viêm bàng quang không biến chứng mà không có kiểm tra thể chất.

Lú lẫn mạn tính: đánh giá về tình trạng lâm sàng

Thực hiện CT sọ não ở mỗi bệnh nhân biểu hiện lú lẫn mãn tính. Nó có thể giúp phát hiện được các nguyên nhân hồi phục được như xuất huyết dưới nhện, hoặc não úng thủy áp lực bình thường hoặc gợi ý các yếu tố nguyên nhân gây bệnh như bệnh mạch máu.

Triệu chứng và dấu hiệu bệnh mắt

Tiết tố mủ thường do nhiễm vi khuẩn ở kết mạc, giác mạc hoặc túi lệ. Viêm kết mạc hoặc viêm giác mạc do vi rút gây tiết tố nước.

Triệu chứng và dấu hiệu bệnh hô hấp

Triệu chứng bao gồm Khó thở, ho dai dẳng, thở rít, thở khò khè, ho ra máu, Dấu hiệu Thở nhanh, mạch nghich thường, tím tái, ngón tay dúi trống, gõ vang.

Ho ra máu: đánh giá các nguyên nhân thường gặp

Phù phổi có thể gây khạc đàm bọt hồng nhưng khó thở hầu như luôn là triệu chứng chủ yếu. Các nguyên nhân khác bao gồm tăng áp phổi, rối loạn đông máu, hít phải dị vật, chấn thương ngực, u hạt Wegener và hội chứng Goodpasture.

Suy dinh dưỡng và yếu đuối ở người cao tuổi

Các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm và X quang hữu ích cho các bệnh nhân có giảm cân bao gồm máu toàn phần, chất huyết thanh bao gồm glucose, TSH, creatinine, canxi

Khối u bìu: phân tích triệu chứng

Trong quá trình đánh giá bất kỳ khối u bìu nào, mục tiêu chính là xác định xem có chỉ định chuyển tuyến ngay lập tức hay không.

Viêm họng: phân tích triệu chứng

Viêm họng bao gồm nhiều loại nguyên nhân, nhưng phổ biến nhất ở những người có khả năng miễn dịch bình thường là viêm họng nhiễm trùng cấp tính, chủ yếu là do virus.

Đi lại khó khăn: phân tích bệnh cảnh lâm sàng

Nếu các vấn đề di chuyển là hậu quả của chóng mặt, đầu tiên hãy lượng giá các triệu chứng hạ huyết áp tư thế, sau khi thay đổi từ nằm sang tư thế đứng, đi kèm với cảm giác xây xẩm mặt mày/tiền ngất.

Phù toàn thân: đánh giá các nguyên nhân gây lên bệnh cảnh lâm sàng

Phù thường do nhiều yếu tố gây nên, do đó tìm kiếm những nguyên nhân khác kể cả khi bạn đã xác định được tác nhân có khả năng. Phù cả hai bên thường kèm với sự quá tải dịch toàn thân và ảnh hưởng của trọng lực.

Chẩn đoán bệnh lý: tổng hợp các bước của quá trình

Phương pháp chính xác để đạt được chẩn đoán có thể sẽ có phần khó hiểu cho những người mới bắt đầu thực hành lâm sàng. Những người chẩn đoán giỏi lúc nào cũng sử dụng một vài kỹ năng bổ trợ mà đã thu lượm được qua hàng năm hoặc hàng chục năm kinh nghiệm.