Chlorpromazine: thuốc chống loạn thần

2022-05-25 01:52 PM

Chlorpromazine sử dụng để điều trị các triệu chứng của tâm thần phân liệt, rối loạn tâm thần, buồn nôn và nôn mửa, cảm giác lo lắng trước khi phẫu thuật, an thần trong phẫu thuật, nấc cụt và rối loạn chuyển hóa cấp tính.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Tên chung: Chlorpromazine.

Nhóm thuốc: Thuốc chống loạn thần, Phenothiazine.

Chlorpromazine là thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị các triệu chứng của tâm thần phân liệt, rối loạn tâm thần, buồn nôn và nôn mửa, cảm giác lo lắng trước khi phẫu thuật, an thần trong phẫu thuật, nấc cụt và rối loạn chuyển hóa cấp tính.

Chlorpromazine có sẵn dưới các tên thương hiệu khác nhau sau: Thorazine.

Liều dùng

Viên nén: 10mg; 25mg; 50mg; 100mg; 200mg.

Dung dịch tiêm: 25mg / ml.

Tâm thần phân liệt, rối loạn tâm thần

Liều lượng dành cho người lớn:

Uống: 30-75 mg mỗi ngày chia 6-12 giờ một lần ban đầu; duy trì: thường là 200 mg mỗi ngày (lên đến 800 mg mỗi ngày ở một số bệnh nhân; một số bệnh nhân có thể cần 1-2 g mỗi ngày).

Tình mạch / tiêm bắp (IV / IM): khởi đầu 25 mg, tiếp theo khi cần với 25-50 mg sau 1-4 giờ, sau đó tăng lên tối đa 400 mg mỗi 4-6 giờ cho đến khi được kiểm soát; liều lượng thông thường 300-800 mg mỗi ngày.

Rối loạn hành vi, tăng động

Dưới 6 tháng tuổi: Chưa xác định được tính an toàn và hiệu quả.

6 tháng tuổi trở lên: 50-100 mg mỗi ngày bằng đường uống hoặc IM; 200 mg mỗi ngày hoặc nhiều hơn có thể cần thiết cho những bệnh nhân lớn tuổi nhập viện; đối với bệnh nhân ngoại trú, có thể dùng 0,55 mg / kg mỗi 4-6 giờ khi cần thiết.

Buồn nôn và ói mửa

Liều dùng cho người lớn:

Uống: 10-25 mg mỗi 4-6 giờ nếu cần.

IV / IM: 25-50 mg mỗi 4-6 giờ nếu cần.

Liều dùng cho trẻ em:

Dưới 6 tháng tuổi: Chưa xác định được tính an toàn và hiệu quả.

6 tháng tuổi trở lên: 0,5-1 mg / kg uống hoặc IM mỗi 6-8 giờ nếu cần.

Trước khi phẫu thuật

Liều dùng cho người lớn:

25-50 mg uống 2-3 giờ trước khi phẫu thuật.

12,5-25 mg IM 1-2 giờ trước khi phẫu thuật.

Liều dùng cho trẻ em:

Dưới 6 tháng tuổi: Chưa xác định được tính an toàn và hiệu quả.

6 tháng tuổi trở lên: 0,55 mg / kg uống hoặc IM 1-2 giờ trước khi phẫu thuật.

An thần trong phẫu thuật

Liều dùng cho người lớn:

12,5 IM sau mỗi 30 phút hoặc 2 mg IV sau mỗi 2 phút; tổng liều không vượt quá 25 mg

Nấc cụt khó chịu

Liều dùng cho người lớn:

25-50 mg uống mỗi 6-8 giờ; nếu nấc vẫn còn sau 2-3 ngày điều trị bằng đường uống, tiêm 25-50 mg IM mỗi 3-4 giờ; nếu các triệu chứng vẫn còn, dùng 25-50 mg bằng cách truyền tĩnh mạch chậm khi bệnh nhân nằm thẳng trên giường; theo dõi huyết áp.

Porphyria cấp tính ngắt quãng

Liều dùng cho người lớn: 25-50 mg uống mỗi 6-8 giờ.

Tác dụng phụ

Các tác dụng phụ thường gặp của Chlorpromazine bao gồm:

Buồn ngủ,

Khô miệng,

Nghẹt mũi,

Mờ mắt,

Táo bón,

Bất lực, và,

Khó đạt cực khoái.

Các tác dụng phụ nghiêm trọng của Chlorpromazine bao gồm:

Mày đay,

Khó thở,

Sưng mặt, môi, lưỡi hoặc cổ họng,

Các cử động cơ không kiểm soát được trên khuôn mặt (nhai, nhếch môi, cau mày, cử động lưỡi, chớp mắt hoặc chuyển động mắt),

Cứng cổ,

Thắt chặt trong cổ họng,

Khó nuốt,

Lâng lâng,

Lú lẫn,

Kích động,

Cảm thấy bồn chồn,

Khó ngủ,

Yếu cơ,

Sưng hoặc tiết dịch vú,

Co giật,

Vàng da hoặc mắt,

Sốt,

Ớn lạnh,

Lở miệng,

Vết loét da,

Đau họng,

Cơ cứng,

Sốt cao,

Đổ mồ hôi,

Lú lẫn,

Nhịp tim nhanh hoặc không đều, và,

Chấn động.

Các tác dụng phụ hiếm gặp của Chlorpromazine bao gồm:

Không có.

Tương tác thuốc

Chlorpromazine có tương tác nghiêm trọng với các loại thuốc sau:

Disopyramide.

Eliglustat.

Ibutilide.

Indapamide.

Metrizamide.

Pentamidine.

Pimozide.

Procainamide.

Quinidine.

Sotalol.

Chlorpromazine có tương tác nghiêm trọng với ít nhất 109 loại thuốc khác.

Chlorpromazine có tương tác vừa phải với ít nhất 318 loại thuốc khác.

Chlorpromazine có tương tác nhỏ với ít nhất 67 loại thuốc khác.

Chống chỉ định

Quá mẫn với phenothiazin.

Hôn mê, hạ huyết áp nghiêm trọng, suy nhược hệ thống thần kinh trung ương (CNS) nghiêm trọng, sử dụng đồng thời một lượng lớn thuốc ức chế thần kinh trung ương, tổn thương não dưới vỏ, rối loạn co giật kiểm soát kém.

Bệnh tim mạch nặng.

Cho con bú.

Thận trọng

Tránh sử dụng ở trẻ em nghi ngờ có hội chứng Reye.

Thận trọng khi dùng cho bệnh tăng nhãn áp, phì đại tuyến tiền liệt, bệnh loét dạ dày tá tràng (PUD), tiền sử NMS, bệnh Parkinson, hạ calci huyết, suy thận hoặc gan, tiền sử phản ứng nặng với insulin hoặc liệu pháp điện giật (ECT), tiền sử co giật, hen suyễn, hô hấp nhiễm trùng đường, bệnh tim mạch, suy tủy.

Nguy cơ xuất hiện các triệu chứng ngoại tháp (EPS), NMS, hạ huyết áp.

Có thể xảy ra hạ huyết áp đáng kể, đặc biệt khi dùng đường tiêm; hạ huyết áp có thể đặc biệt nghiêm trọng ở bệnh nhân u pheochromocytoma hoặc suy van hai lá; trong trường hợp hạ huyết áp nghiêm trọng, điều trị bằng norepinephrine hoặc phenylepinephrine, và không sử dụng epinephrine hoặc dopamine.

Có thể làm thay đổi sự dẫn truyền của tim; loạn nhịp tim đe dọa tính mạng được báo cáo với liều điều trị của phenothiazin; có thể gây kéo dài QT và xoắn đỉnh tiếp theo; Tránh sử dụng ở những bệnh nhân được chẩn đoán hoặc nghi ngờ có hội chứng QT dài bẩm sinh.

Có thể gây ra tác dụng kháng cholinergic; sử dụng thận trọng ở những bệnh nhân bị liệt ruột , nhu động đường tiêu hóa, bí tiểu, rối loạn tiêu hóa hoặc các vấn đề về thị giác.

Mất bạch cầu hạt , giảm bạch cầu và giảm bạch cầu trung tính được báo cáo khi sử dụng thuốc chống loạn thần; Đánh giá công thức máu định kỳ được khuyến nghị ở những bệnh nhân có tiền sử các yếu tố nguy cơ, bao gồm tiền sử giảm bạch cầu / giảm bạch cầu do thuốc hoặc WBC thấp từ trước.

Rối loạn chức năng thực quản và hút được báo cáo khi sử dụng thuốc chống loạn thần; sử dụng thận trọng ở những bệnh nhân có nguy cơ bị viêm phổi.

Có thể gây ra các triệu chứng ngoại tháp, bao gồm chứng loạn vận động, phản ứng loạn vận động cấp tính và chứng rối loạn vận động giả, và rối loạn vận động chậm phát triển; nguy cơ loạn trương lực cao hơn khi tăng liều.

Liệu pháp có liên quan đến việc tăng mức prolactin; ý nghĩa chưa biết.

Có thể gây ra bệnh võng mạc sắc tố, lắng đọng dạng thấu kính và giác mạc khi điều trị kéo dài.

Có thể gây hạ huyết áp thế đứng; Thận trọng khi sử dụng cho những bệnh nhân có các yếu tố nguy cơ, kể cả những bệnh nhân không chịu được các cơn hạ huyết áp thoáng qua như giảm thể tích tuần hoàn, bệnh mạch máu não, bệnh tim mạch, hoặc dùng thuốc có khuynh hướng hạ huyết áp / nhịp tim chậm.

Có thể làm suy giảm khả năng thể chất hoặc tinh thần do đặc tính an thần; thận trọng khi vận hành máy móc nặng.

Làm suy giảm cơ chế điều hòa nhiệt vùng dưới đồi; tiếp xúc với nhiệt độ khắc nghiệt có thể gây hạ hoặc tăng thân nhiệt.

Tác dụng chống nôn có thể che khuất độc tính của các loại thuốc hóa trị liệu.

Thuốc kháng cholinergic antiparkinsonian có thể cần thiết để chống lại EPS.

Tác nhân kháng cholinergic mạnh và thuốc chẹn alpha.

Tiềm năng cho chủ nghĩa tư nhân.

Mang thai và cho con bú

Trẻ sơ sinh tiếp xúc với thuốc chống loạn thần trong ba tháng cuối của thai kỳ có nguy cơ bị EPS hoặc các triệu chứng cai nghiện sau khi sinh; những biến chứng này khác nhau về mức độ nghiêm trọng, một số có thể tự giới hạn và những biến chứng khác cần sự hỗ trợ của ICU và thời gian nằm viện kéo dài.

Thuốc đi vào sữa mẹ; không được khuyến khích.

Bài viết cùng chuyên mục

Cloxacillin

Cloxacilin là kháng sinh diệt khuẩn, ức chế tổng hợp thành tế bào vi khuẩn như benzylpenicilin, nhưng kháng penicilinase của Staphylococcus.

Ceelin

CEELIN với hàm lượng vitamin C cao và hương vị cam thơm ngon, giúp bé tăng cường sức đề kháng. Nên khuyến khích bé sử dụng lượng vitamin C tối thiểu cần thiết hàng ngày.

Cebrium: thuốc cải thiện chức năng nhận thức và trí nhớ sau đột quỵ

Cebrium bổ sung các chuỗi Neuropeptide và axit amin kết hợp độc đáo dưới dạng peptone giúp cải thiện chức năng nhận thức và trí nhớ sau đột quỵ và sau các tổn thương thần kinh. Giúp tăng khả năng tập trung, tăng khả năng chịu đựng về trí não do Stress.

COVID 19 vaccine viral vector Janssen: chủng ngừa bệnh Coronavirus

Vắc xin COVID-19, vector vi rút -Janssen (Investigational) được sử dụng như là chủng ngừa để ngăn ngừa bệnh Coronavirus. Vắc xin COVID-19, vector vi rút-Janssen có sẵn dưới các tên thương hiệu khác nhau sau: Ad26.COV2.S (Johnson & Johnson).

Combantrin

Thuốc làm bất hoạt giun đũa và làm xổ chúng ra ngoài mà không kích thích giun di chuyển. Trong ruột, pyrantel có hiệu quả trên các thể’ còn non cũng như đã trưởng thành của các giun nhạy cảm.

Ca C 1000 Sandoz

Chống chỉ định nhạy cảm với bất cứ thành phần nào của thuốc, tăng canxi huyết (do cường phó giáp, quá liều vitamin D, u phân hủy canxi như u tương bào, u di căn xương), tăng canxi niệu cao, suy thận nặng.

Calcium Corbiere Vitamines

Các cycline: Làm giảm hấp thu các cycline ở đường tiêu hóa, do đó nên uống 2 loại thuốc cách nhau trên 2 giờ. Digitalis: Nguy cơ gây rối loạn nhịp. Theo dõi lâm sàng và nếu cần, kiểm tra điện tâm đồ và nồng độ calci huyết.

Cycloserin

Cycloserin là kháng sinh tách ra từ Streptomyces orchidaceus hoặc Streptomyces garyphalus và cũng được sản xuất bằng phương pháp tổng hợp hóa học.

Calcium lactate: thuốc bổ sung calci

Bổ sung calci cho phụ nữ tiền mãn kinh và thời kỳ đầu sau mãn kinh cho thấy tăng cung cấp calci không ngăn được mất xương xốp nhanh trong 5 năm đầu sau mãn kinh.

Cholestyramine: thuốc điều trị tăng lipid máu

Cholestyramine là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị tăng lipid máu. Cholestyramine có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Prevalite, Questran, Questran Light, LoCholest.

Covatine

Các nghiên cứu trên động vật cho thấy captodiame gây tác động trên hệ thống liềm, do đó thuốc có vai trò chủ yếu là điều hòa tính khí và xúc cảm.

Clindamycin Topical: thuốc điều trị mụn trứng cá

Clindamycin Topical để điều trị các triệu chứng của mụn trứng cá. Clindamycin Thuốc bôi có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Cleocin T, Clindagel, Clindacin P, ClindaReach, ClindaDerm, ClindaMax, Clindets, Evoclin.

Carbophos

Do than thảo mộc có đặc tính hấp phụ nên có thể làm giảm sự hấp thu của các thuốc khác, do đó nên dùng Carbophos cách xa các thuốc khác (trên 2 giờ nếu được).

Calci gluconate

Calci gluconat tiêm (dung dịch 10%; 9,47 mg hoặc 0,472 mEqCa+2/ml) là nguồn cung cấp ion calci có sẵn và được dùng điều trị hạ calci huyết trong các bệnh cần tăng nhanh nồng độ ion calci huyết.

Clazic SR

CLAZIC SR với công thức dùng 1 lần mỗi ngày sẽ giúp bệnh nhân tuân thủ điều trị và kiểm soát đường huyết tốt hơn ở những bệnh nhân đái tháo đường type 2.

Chlorpropamid

Clorpropamid gây giảm đường huyết chủ yếu do kích thích tế bào beta tuyến tụy tiết insulin nội sinh. Giống như các sulfonylurê khác, clorpropamid chỉ có tác dụng khi tế bào beta còn một phần hoạt động.

Ciprobay viên nén: kháng sinh diệt vi khuẩn gram âm và gram dương

Sau uống liều đơn viên nén Ciprobay được hấp thu nhanh và hoàn toàn, chủ yếu tại ruột non và đạt nồng độ tối đa trong máu sau 1-2 giờ. Sinh khả dụng tuyệt đối đạt khoảng 70-80%. Nồng độ tối đa trong huyết tương và tổng diện tích dưới đường cong tăng tương ứng với liều dùng.

Clotrimazol

Clotrimazol là thuốc chống nấm phổ rộng được dùng điều trị các trường hợp bệnh ngoài da do nhiễm các loài nấm gây bệnh khác nhau và cũng có tác dụng trên Trichomonas, Staphylococcus và Bacteroides.

Cetornan

Sau khi uống Cétornan 10 g, hàm lượng omithine oxolate không thay đổi; ngược lại, hàm lượng của acide glutamique, proline và đặc biệt là của ornithine được tăng lên.

Cyclindox: thuốc kháng sinh Doxycyclin

Doxycyclin là kháng sinh phổ rộng, có tác dụng kìm khuẩn. Cyclindox điều trị các loại nhiễm khuẩn khác nhau gây bởi các chủng vi khuẩn gram âm hoặc gram dương nhạy cảm và một số loài vi sinh vật khác.

Cefobis

Thời gian bán hủy trong huyết thanh trung bình khoảng 2 giờ, không phụ thuộc vào đường dùng thuốc.

Cancidas: thuốc điều trị nấm

Cancidas điều trị theo kinh nghiệm các trường hợp được cho là nhiễm nấm ở những bệnh nhân giảm bạch cầu trung tính, sốt. Điều trị nhiễm nấm Candida. Điều trị nhiễm nấm Aspergillus.

Cefuroxime Panpharma: thuốc kháng sinh cephalosporin

Nhiễm khuẩn do các vi khuẩn nhạy cảm với cefuroxime gây ra ở đường hô hấp, đường tiết niệu, sinh dục, tiêu hoá, da & mô mềm, xương khớp. Dự phòng nhiễm khuẩn do phẫu thuật.

Captopril

Captopril có tác dụng tốt chống tăng sản cơ tim do ức chế hình thành angiotensin II, là chất kích thích tăng trưởng quan trọng của cơ tim.

Codeine-Acetaminophen: thuốc điều trị đau từ nhẹ đến vừa

Codeine Acetaminophen là thuốc theo toa được sử dụng để điều trị đau từ nhẹ đến vừa phải. Codeine Acetaminophen có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Tylenol with Codeine, Tylenol # 3, Tylenol # 4