Cetuximab: thuốc điều trị ung thư

2022-05-25 09:57 AM

Cetuximab là thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị ung thư biểu mô tế bào vảy tiến triển ở đầu và cổ, KRAS kiểu hoang dã, EGFR biểu hiện ung thư đại trực tràng di căn và ung thư trực tràng di căn dương tính với đột biến BRAF V600E.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Tên chung: Cetuximab.

Nhóm thuốc: Thuốc ức chế EGFR, Thuốc kháng sinh đơn dòng kháng thể.

Cetuximab là thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị ung thư biểu mô tế bào vảy tiến triển ở đầu và cổ (SCCHN), KRAS kiểu hoang dã, EGFR biểu hiện ung thư đại trực tràng di căn và ung thư trực tràng di căn dương tính với đột biến BRAF V600E.

Cetuximab có sẵn dưới các tên thương hiệu khác nhau sau: Erbitux

Liều lượng

Dung dịch tiêm:

2mg / mL (lọ 50mL, 100mL sử dụng một lần)

Liều lượng dành cho người lớn

Liều lượng hàng tuần:

Liều ban đầu: 400 mg / m^2 tĩnh mạch (IV) x 1 liều.

Các liều tiếp theo: 250 mg / m^2 / tuần cho đến khi bệnh tiến triển hoặc có độc tính không thể chấp nhận được.

Liều lượng hai tuần một lần:

Liều ban đầu và liều tiếp theo: 500 mg / m^2 IV cứ 2 lần cho đến khi bệnh tiến triển hoặc có độc tính không thể chấp nhận được.

Tác dụng phụ

Các tác dụng phụ thường gặp của Cetuximab bao gồm:

Phát ban,

Ngứa,

Da khô hoặc nứt nẻ,

Thay đổi móng tay,

Đau đầu,

Bệnh tiêu chảy,

Buồn nôn,

Nôn mửa,

Đau bụng,

Giảm cân,

Điểm yếu, và,

Nhiễm trùng đường hô hấp, da và miệng.

Các tác dụng phụ nghiêm trọng của Cetuximab bao gồm:

Magiê trong máu thấp,

Kali thấp,

Canxi thấp,

Phản ứng dị ứng đe dọa tính mạng, và,

Đau tim, đặc biệt nếu bệnh nhân cũng đang được hóa trị hoặc xạ trị.

Các tác dụng phụ hiếm gặp của Cetuximab bao gồm:

Không có.

Tương tác thuốc

Cetuximab không có tương tác nghiêm trọng nào được ghi nhận với bất kỳ loại thuốc nào khác.

Cetuximab không có tương tác vừa phải được ghi nhận với bất kỳ loại thuốc nào khác.

Cetuximab không có tương tác nhỏ nào được ghi nhận với bất kỳ loại thuốc nào khác.

Chống chỉ định

Không có

Thận trọng

Chỉ sử dụng trong ung thư đại trực tràng với đột biến KRAS được xác nhận là âm tính (loại hoang dã); xác nhận tình trạng đột biến Ras trong các mẫu khối u trước khi bắt đầu điều trị.

Nguy cơ ngừng tim phổi và đột tử; xem xét cẩn thận việc sử dụng với liệu pháp bức xạ hoặc liệu pháp dựa trên bạch kim với fluorouracil ở những bệnh nhân bị ung thư biểu mô tế bào vảy của đầu và cổ (SCCHN) có tiền sử bệnh mạch vành, suy tim sung huyết hoặc loạn nhịp tim ; theo dõi các chất điện giải trong huyết thanh, bao gồm magiê, kali và canxi huyết thanh, trong và sau khi điều trị.

Tăng nguy cơ suy giảm chất điện giải , đặc biệt là hạ kali máu; hạ kali máu và các bất thường điện giải kèm theo có thể xảy ra vài ngày đến vài tháng sau khi bắt đầu điều trị; theo dõi bệnh nhân hàng tuần trong thời gian điều trị hạ kali máu; Hạ huyết áp ở bất kỳ mức độ nào được báo cáo ở 4% bệnh nhân dùng cetuximab, carboplatin và fluorouracil; theo dõi bệnh nhân hàng tuần trong và ít nhất 8 tuần sau khi hoàn thành điều trị; bổ sung đầy đủ chất điện giải khi cần thiết.

Nguy cơ phản ứng phản vệ có thể tăng lên ở những bệnh nhân có tiền sử bị ve cắn, dị ứng thịt đỏ , hoặc khi có kháng thể IgE chống lại galactose -α-1,3-galactose (alpha-gal); xem xét việc kiểm tra bệnh nhân tìm kháng thể IgE alpha-gal bằng các phương pháp đã được FDA chứng nhận trước khi bắt đầu điều trị; kết quả âm tính đối với kháng thể alpha-gal không loại trừ nguy cơ phản ứng tiêm truyền nghiêm trọng.

Nguy cơ phản ứng truyền dịch; theo dõi bệnh nhân sau khi truyền dịch; ngừng điều trị đối với các phản ứng nghiêm trọng khi tiêm truyền (xem Cảnh báo Hộp đen); premedicate với chất đối kháng thụ thể histamine -1 (H1); theo dõi bệnh nhân ít nhất 1 giờ sau mỗi lần truyền, trong môi trường có thiết bị hồi sức và các tác nhân cần thiết khác để điều trị sốc phản vệ; ở những bệnh nhân cần điều trị phản ứng tiêm truyền, theo dõi hơn 1 giờ để xác nhận phản ứng đã phân giải; ngắt dịch truyền và sau khi hồi phục, tiếp tục truyền với tốc độ chậm hơn hoặc ngừng điều trị vĩnh viễn dựa trên mức độ nghiêm trọng.

Các phản ứng ngoại ý trên da có thể xảy ra; hạn chế ra nắng; mặc áo chống nắng và đội mũ.

Độc tính ngoài da (ví dụ, bệnh da niêm mạc có bóng nước đe dọa tính mạng và gây tử vong với mụn nước, bào mòn, bong tróc da, phát ban dạng mụn trứng cá, làm khô và nứt da, viêm tâm thần, di chứng nhiễm trùng [ví dụ, nhiễm trùng huyết do liên cầu , hình thành áp xe, viêm mô tế bào, viêm bờ mi, viêm kết mạc, viêm giác mạc / viêm loét giác mạc với giảm thị lực, viêm môi], chứng tăng tiết nước (hypertrichosis); theo dõi các di chứng viêm nhiễm hoặc nhiễm trùng.

Ngừng lại, giảm liều hoặc ngừng điều trị vĩnh viễn dựa trên mức độ nghiêm trọng của phát ban dạng mụn trứng cá hoặc bệnh da niêm mạc.

Tăng tỷ lệ mắc bệnh viêm niêm mạc cấp độ 3-4, hội chứng nhớ lại bức xạ, phát ban dạng mụn trứng cá, biến cố tim và rối loạn điện giải khi sử dụng kết hợp với bức xạ và cisplatin; dùng chung không cải thiện khả năng sống sót không tiến triển.

Bệnh phổi kẽ được báo cáo; điều trị gián đoạn khi khởi phát cấp tính hoặc làm trầm trọng thêm các triệu chứng ở phổi; theo dõi bệnh nhân về các dấu hiệu và triệu chứng của nhiễm độc phổi.

Tăng tiến triển của khối u, tăng tỷ lệ tử vong hoặc không có lợi ở bệnh nhân ung thư đại trực tràng di căn đột biến Ras (mCRC).

Có thể gây hại cho thai nhi khi dùng cho phụ nữ có thai.

Mang thai và cho con bú

Dựa trên những phát hiện từ các nghiên cứu trên động vật và cơ chế hoạt động của nó, cetuximab có thể gây hại cho thai nhi khi dùng cho phụ nữ mang thai.

Không có dữ liệu sẵn có ở phụ nữ mang thai; khuyên phụ nữ mang thai về nguy cơ có thể xảy ra đối với thai nhi.

Xác minh tình trạng mang thai ở phụ nữ về khả năng sinh sản trước khi bắt đầu điều trị.

Tư vấn cho phụ nữ có khả năng sinh sản sử dụng biện pháp tránh thai hiệu quả trong khi điều trị và trong 2 tháng sau liều cuối cùng.

Dựa trên các nghiên cứu trên động vật, cetuximab có thể làm giảm khả năng sinh sản ở những con cái có tiềm năng sinh sản.

Không có thông tin liên quan đến sự hiện diện của thuốc trong sữa mẹ, ảnh hưởng đến trẻ bú mẹ hoặc ảnh hưởng đến sản xuất sữa.

Kháng thể IgG của người có thể được bài tiết qua sữa mẹ.

Do khả năng xảy ra các phản ứng có hại nghiêm trọng ở trẻ sơ sinh bú sữa mẹ, khuyên phụ nữ không nên cho con bú trong thời gian điều trị và trong 2 tháng sau liều cuối cùng.

Bài viết cùng chuyên mục

Cordarone

Sau khi tiêm, nồng độ amiodarone trong máu giảm xuống nhanh chóng vì các mô sẽ bắt lấy, hiệu quả tối đa đạt được sau 15 phút. Thời gian bán hủy khá dài, thay đổi tùy từng bệnh nhân (từ 20-100 ngày).

Cholera Vaccine: thuốc chủng ngừa dịch tả

Cholera Vaccine được sử dụng để chủng ngừa chủ động chống lại bệnh do vi khuẩn Vibrio cholerae nhóm huyết thanh O1 gây ra ở người lớn từ 18 đến 64 tuổi đi du lịch đến các khu vực có dịch tả.

Canasone CB: thuốc điều trị nấm bôi ngoài da

Canasone CB điều trị nhiễm trùng da do nấm: nấm bẹn, nấm da chân, nấm da đùi, nấm da toàn thân, nấm Candida. Bôi một lớp mỏng và xoa nhẹ nhàng lên phần da bị tổn thương đã được làm sạch và vùng da bao quanh, 2 lần/ngày, mỗi đợt điều trị không quá 4 tuần.

Cefoxitin: thuốc kháng sinh điều trị nhiễm trùng

Cefoxitin là một loại thuốc theo toa được sử dụng để điều trị các bệnh nhiễm trùng không biến chứng, nhiễm trùng vừa-nặng, hoại thư do khí và dự phòng phẫu thuật.

Cefuro B: thuốc kháng sinh diệt khuẩn

Đợt kịch phát cấp của viêm phế quản mạn hoặc viêm phế quản cấp nhiễm khuẩn thứ phát hoặc nhiễm khuẩn đường tiết niệu không biến chứng.

Clomipramine: thuốc điều trị rối loạn ám ảnh cưỡng chế

Clomipramine được sử dụng để điều trị rối loạn ám ảnh cưỡng chế. Nó giúp giảm những suy nghĩ dai dẳng, ám ảnh và giúp giảm ham muốn thực hiện các công việc lặp đi lặp lại cản trở cuộc sống hàng ngày.

Cefubi-100 DT: thuốc kháng sinh cephalosporin thế hệ 3

Cefubi-100 DT ức chế tổng hợp thành tế bào vi khuẩn nhờ sự acyl hóa các enzym transpeptidase gắn kết màng; điều này ngăn ngừa sự liên kết chéo của các chuỗi peptidoglycan cần thiết cho độ mạnh và độ bền của tế bào vi khuẩn.

Calmol

Không có bằng chứng cho thấy thuốc gây quái thai trên phụ nữ mang thai, thuốc có thể dùng được trong thời kỳ cho con bú.

Cesyrup: thuốc phòng và điều trị bệnh do thiếu vitamin C ở trẻ sơ sinh và trẻ em

Cesyrup có thể sử dụng thuốc cho phụ nữ có thai và cho con bú với liều dùng theo nhu cầu hàng ngày. Phụ nữ có thai: khi dùng vitamin C liều cao trong thời kỳ mang thai có khả năng gây hội chứng Scorbut ở trẻ sơ sinh.

Ciprobay

Ciprofloxacin là một hoạt chất mới thuộc nhóm quinolone do Bayer AG phát triển, Chất này ức chế men gyrase, gyrase inhibitors, của vi khuẩn.

Chlorpropamid

Clorpropamid gây giảm đường huyết chủ yếu do kích thích tế bào beta tuyến tụy tiết insulin nội sinh. Giống như các sulfonylurê khác, clorpropamid chỉ có tác dụng khi tế bào beta còn một phần hoạt động.

Canpaxel

Dự phòng quá mẫn cũng như điều trị đáp ứng phản vệ nguy hiểm tính mạng, cần uống Prednisolon 30 - 40 mg (6 - 8 viên, 5mg/viên), 12 giờ và 6 giờ trước khi truyền Paclitaxel, cộng với truyền tĩnh mạch 2 mg thuốc kháng thụ thể H1 trước khi truyền.

Certican

Dự phòng thải tạng ghép ở bệnh nhân người lớn có nguy cơ về miễn dịch từ thấp đến trung bình đang ghép thận/tim cùng loài khác gen. Nên phối hợp với ciclosporin vi nhũ tương và corticosteroid.

Chlormethin hydrochlorid: thuốc chữa ung thư, loại alkyl hóa, nhóm mustard

Khi tiêm tĩnh mạch, clormethin chuyển hóa nhanh thành ion ethylenimmoni và gây ra tác dụng nhanh, khi tiêm vào các khoang thanh mạc, clormethin hấp thu không hoàn toàn vào tuần hoàn

Coenzyme Q10: thuốc chống ô xy hóa

Coenzyme Q10 điều trị đau thắt ngực, hội chứng mệt mỏi mãn tính, suy tim sung huyết, đái tháo đường, độc tính trên tim doxorubicin, chất kích thích miễn dịch HIV / AIDS, cao huyết áp, tế bào ti thể, loạn dưỡng cơ và bệnh cơ.

Colestipol: thuốc điều trị tăng lipid máu (cholesterol cao)

Colestipol là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị các triệu chứng của bệnh tăng lipid máu (cholesterol cao). Colestipol có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Colestid.

Clarityne

Clarityne được chỉ định trong những triệu chứng liên quan đến viêm mũi dị ứng như hắt hơi, chảy nước mũi, và ngứa mũi, cũng như ngứa và xót mắt.

Choongwae Prepenem: thuốc kháng sinh điều trị nhiễm khuẩn

Choongwae Prepenem điều trị nhiễm khuẩn trong ổ bụng biến chứng. Viêm phổi nặng bao gồm viêm phổi mắc tại bệnh viện và viêm phổi liên quan thở máy. Nhiễm khuẩn trong và sau sinh, đường tiết niệu biến chứng, da và mô mềm biến chứng.

Chlorambucil: thuốc chống ung thư, nhóm alkyl hóa, dẫn chất mù tạc nitrogen

Clorambucil cũng có một số tác dụng ức chế miễn dịch, chủ yếu do ức chế các tế bào lympho, thuốc có tác dụng chậm nhất và ít độc nhất so với các dẫn chất mù tạc nitrogen hiện có

Cilox RVN

Tương tác với NSAID; antacid chứa Al/Mg; sucralfat; cyclophosphamid, vincristin, doxorubicin, cytosin arabinosid, mitoxantron; chế phẩm chứa Fe/Zn; didanosin; theophylin; probenecid; warfarin.

Cetimed: thuốc điều trị viêm mũi dị ứng mề đay

Cetimed là tác động đối kháng mạnh, kéo dài, và đặc biệt chọn lọc trên các thụ thể H1. Ngay cả với nồng độ cao, cetirizin không gây tác động kháng cholinergic cũng như tác động kháng serotoninergic.

Cromolyn natri: thuốc điều trị tăng tế bào mast

Cromolyn sodium là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị bệnh tăng tế bào mast, bệnh xảy ra khi cơ thể có quá nhiều tế bào mast có thể dẫn đến các triệu chứng như tiêu chảy, đau dạ dày, ngứa, phát ban và đỏ bừng.

Cyclindox: thuốc kháng sinh Doxycyclin

Doxycyclin là kháng sinh phổ rộng, có tác dụng kìm khuẩn. Cyclindox điều trị các loại nhiễm khuẩn khác nhau gây bởi các chủng vi khuẩn gram âm hoặc gram dương nhạy cảm và một số loài vi sinh vật khác.

Colchicine Houde

Colchicine làm giảm sự tập trung bạch cầu, ức chế hiện tượng thực bào các vi tinh thể urate và do đó kìm hãm sự sản xuất acide lactique bằng cách duy trì pH tại chỗ bình thường.

Clobetasol propionate: Amfacort, Becortmin, Betaclo, Clobap, Cloleo, Dermovate, Glovate gel, thuốc corticosteroid tác dụng tại chỗ

Cơ chế chính xác tác dụng chống viêm của clobetasol propionat dùng tại chỗ trong điều trị các bệnh ngoài da có đáp ứng với corticosteroid còn chưa rõ