Candesartan: thuốc điều trị tăng huyết áp và suy tim

2022-05-10 02:45 PM

Candesartan là thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị tăng huyết áp và suy tim mãn tính (NYHA Class II-IV và Phân suất tống máu dưới 40%). Candesartan có sẵn dưới các tên thương hiệu khác nhau sau: Atacand.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Tên chung: Candesartan.

Candesartan là thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị tăng huyết áp và suy tim mãn tính (NYHA Class II-IV và Phân suất tống máu dưới 40%).

Candesartan có sẵn dưới các tên thương hiệu khác nhau sau: Atacand.

Liều dùng

Viên nén: 4mg; 8mg; 16mg; 32mg.

Tăng huyết áp

Liều lượng dành cho người lớn:

16mg uống một lần mỗi ngày, chuẩn độ đến 8-32 mg mỗi ngày hoặc chia ra sau mỗi 12 giờ.

Liều dùng cho trẻ em:

Trẻ em 1-6 tuổi:

Liều khởi đầu thông thường: 0,2 mg / kg uống một lần mỗi ngày hoặc chia ra sau mỗi 12 giờ.

Khoảng liều: 0,05-0,4 mg / kg / ngày uống.

Trẻ em 6-17 tuổi (cân nặng dưới 50 kg):

Liều khởi đầu thông thường: uống 4-8 mg mỗi ngày.

Khoảng liều: Chuẩn độ trong vòng 2 tuần đến khoảng liều 2-16 mg / ngày bằng đường uống; không vượt quá 32 mg / ngày.

Trẻ em 6-17 tuổi (cân nặng trên 50 kg):

Liều khởi đầu thông thường: 8-16 mg / ngày uống.

Khoảng liều: Chuẩn độ trong vòng 2 tuần đến khoảng liều 4-32 mg / ngày bằng đường uống; không vượt quá 32 mg mỗi ngày.

Suy tim mãn tính

Liều lượng dành cho người lớn:

Liều khởi đầu 4 mg, uống một lần mỗi ngày; liều gấp đôi cứ hai tuần một lần lên đến 32 mg, uống một lần mỗi ngày.

Tác dụng phụ

Các tác dụng phụ thường gặp của Candesartan bao gồm:

Kali cao,

Nhức đầu,

Đau lưng,

Chảy nước mũi,

Hắt xì,

Đau họng,

Chóng mặt, và,

Xét nghiệm thận bất thường.

Các tác dụng phụ nghiêm trọng của Candesartan bao gồm:

Mày đay ,

Khó thở,

Sưng ở mặt, môi, lưỡi hoặc cổ họng,

Lâng lâng,

Ít hoặc không đi tiểu,

Buồn nôn,

Yếu cơ,

Cảm giác râm ran,

Đau ngực,

Nhịp tim không đều, và,

Mất cử động.

Các tác dụng phụ hiếm gặp của Candesartan bao gồm:

Không có.

Tương tác thuốc

Candesartan có những tương tác rất nghiêm trọng với những loại thuốc sau:

Aliskiren.

Candesartan có tương tác nghiêm trọng với ít nhất 13 loại thuốc khác.

Candesartan có tương tác vừa phải với ít nhất 121 loại thuốc khác.

Candesartan có những tương tác nhỏ với những loại thuốc sau:

Agrimony.

Cornsilk.

Entevcavir.

Noni juice.

Octacosaniol.

Reishi.

Shepherd’s purse.

Chống chỉ định

Quá mẫn cảm.

Suy giảm chức năng viêm gan nặng.

Không dùng chung với aliskiren ở bệnh nhân tiểu đường.

Thận trọng

Tiền sử phù mạch.

Giảm thể tích máu.

Nguy cơ hạ huyết áp, đặc biệt ở bệnh nhân giảm thể tích / hạ natri huyết, dùng đồng thời với thuốc lợi tiểu, lọc máu, hoặc trong phẫu thuật lớn.

Suy thận có thể xảy ra.

Ngừng ngay khi có thai.

Thận trọng ở bệnh nhân CHF; có thể cần điều chỉnh liều.

Tăng kali máu có thể xảy ra với suy thận hoặc thuốc làm tăng nồng độ kali; theo dõi nồng độ kali huyết thanh định kỳ.

Phong tỏa kép hệ thống renin- angiotensin với ARB, thuốc ức chế men chuyển hoặc aliskiren có liên quan đến tăng nguy cơ thay đổi chức năng thận (bao gồm cả suy thận cấp) so với đơn trị liệu.

Nguy cơ phản ứng phản vệ và / hoặc phù mạch.

Thận trọng khi suy gan, tăng cholesterol máu , tăng calci huyết , bệnh tuyến cận giáp , suy thận từ trước, lupus ban đỏ hệ thống, vô niệu.

Thận trọng ở bệnh nhân hẹp van động mạch chủ / van hai lá.

Thận trọng ở bệnh nhân hẹp động mạch một bên / hai bên không đặt được.

Trẻ sơ sinh dưới 1 tuổi không được dùng candesartan; có thể có ảnh hưởng đến sự phát triển của thận chưa trưởng thành.

Phơi nhiễm trong tử cung ở trẻ sơ sinh: Nếu xảy ra thiểu niệu hoặc hạ huyết áp, có thể phải truyền máu hoặc lọc máu để đảo ngược tình trạng hạ huyết áp và / hoặc thay thế cho chức năng thận bị rối loạn.

Mang thai và cho con bú

Liệu pháp có thể gây hại cho thai nhi khi dùng cho phụ nữ có thai; sử dụng thuốc tác động lên hệ thống renin-angiotensin trong 3 tháng giữa và 3 tháng cuối của thai kỳ làm giảm chức năng thận của thai nhi và tăng tỷ lệ mắc bệnh và tử vong ở thai nhi và trẻ sơ sinh.

Hầu hết các nghiên cứu dịch tễ học kiểm tra các bất thường của thai nhi sau khi tiếp xúc với việc sử dụng thuốc hạ huyết áp trong ba tháng đầu đã không phân biệt được thuốc ảnh hưởng đến hệ thống renin-angiotensin với các thuốc hạ huyết áp khác; khi phát hiện có thai phải ngưng thuốc càng sớm càng tốt.

Nguy cơ bệnh tật liên quan đến mẹ / phôi thai / thai nhi.

Tăng huyết áp trong thai kỳ làm tăng nguy cơ mẹ bị tiền sản giật, đái tháo đường thai kỳ , đẻ non và các biến chứng sau đẻ (ví dụ: phải mổ lấy thai và xuất huyết sau sinh).

Tăng huyết áp làm tăng nguy cơ thai bị hạn chế phát triển trong tử cung và chết trong tử cung; phụ nữ có thai bị tăng huyết áp cần được theo dõi cẩn thận và quản lý phù hợp.

Phụ nữ mang thai bị suy tim mãn tính có nguy cơ sinh non cao hơn; khối lượng đột quỵ và nhịp tim tăng trong thời kỳ mang thai, tăng cung lượng tim , đặc biệt là trong ba tháng đầu.

Suy tim có thể nặng hơn khi mang thai và có thể dẫn đến tử vong ở mẹ; theo dõi chặt chẽ bệnh nhân mang thai để tìm tình trạng suy tim bất ổn.

Thiếu nước ở phụ nữ có thai sử dụng thuốc ảnh hưởng đến hệ thống renin-angiotensin trong quý thứ hai và quý thứ ba của thai kỳ có thể dẫn đến những hậu quả sau: giảm chức năng thận của thai nhi dẫn đến vô niệu và suy thận, thiểu sản phổi, biến dạng xương, bao gồm giảm sản hộp sọ, hạ huyết áp, và cái chết.

Trong trường hợp bất thường mà không có biện pháp thay thế thích hợp cho liệu pháp điều trị bằng các loại thuốc ảnh hưởng đến hệ thống renin-angiotensin cho một bệnh nhân cụ thể , làm cho người mẹ có nguy cơ tiềm ẩn đối với thai nhi.

Thực hiện các cuộc siêu âm nối tiếp để đánh giá môi trường trong ối ; xét nghiệm thai nhi có thể phù hợp, dựa trên tuần của thai kỳ; bệnh nhân và bác sĩ nên lưu ý, tuy nhiên, thiểu ối có thể không xuất hiện cho đến khi thai nhi bị chấn thương không thể phục hồi; nếu quan sát thấy oligohydramnios, hãy xem xét điều trị bằng thuốc thay thế.

Theo dõi chặt chẽ trẻ sơ sinh có tiền sử tiếp xúc với thuốc trong tử cung để tìm hạ huyết áp, thiểu niệu, tăng kali huyết hoặc các triệu chứng suy thận khác; ở trẻ sơ sinh có tiền sử phơi nhiễm trong tử cung, nếu xảy ra thiểu niệu hoặc hạ huyết áp, hỗ trợ huyết áp và tưới máu thận ; Thay máu hoặc lọc máu có thể được yêu cầu như một biện pháp để đảo ngược tình trạng hạ huyết áp và thay thế chức năng thận.

Không biết liệu một loại thuốc có được bài tiết qua sữa mẹ hay không, nhưng được chứng minh là có trong sữa chuột; vì có khả năng xảy ra các phản ứng phụ nghiêm trọng ở trẻ sơ sinh bú sữa mẹ, khuyên phụ nữ cho con bú rằng không nên cho con bú trong khi điều trị.

Bài viết cùng chuyên mục

Cododamed/Egzysta: thuốc giảm đau thần kinh

Cododamed/Egzysta ngăn ngừa đau liên quan tới hoạt động với đau thần kinh hoặc đau sau phẫu thuật, bao gồm tăng cảm giác đau và đau do kích thích.

Chlorpheniramine: thuốc đối kháng thụ thể H1 histamin

Clorpheniramin là một kháng histamin có rất ít tác dụng an thần. Như hầu hết các kháng histamin khác, clorpheniramin cũng có tác dụng phụ chống tiết acetylcholin, nhưng tác dụng này khác nhau nhiều giữa các cá thể.

Carwin HCT

Chuẩn độ liều từng thành phần, tăng đến liều kế tiếp để làm giảm nguy cơ tụt huyết áp và các tác dụng không mong muốn khác (tối đa 320 mg valsartan và 25 mg hydrochlorothiazide).

Ciprobay dịch truyền: kháng sinh diệt khuẩn gram âm và gram dương

Ciprobay dịch truyền có hoạt tính in vitro chống lại với phổ rộng cả vi khuẩn gram âm và gram dương. Tác dụng diệt khuẩn của ciprofloxacin gây ra do ức chế các enzym topoisomerase type II của vi khuẩn và topoisomerase IV là loại enzym cần thiết cho quá trình sao chép, phiên mã, sửa chữa và tái tổ hợp DNA.

Calci chloride

Calci là một ion ngoài tế bào quan trọng, hóa trị 2. Người lớn bình thường có khoảng 1300 g calci (nam) hoặc 1000 g calci (nữ), mà 99% ở xương dưới dạng giống hydroxyapatit.

Cefalotin

Cefalotin là kháng sinh nhóm cephalosporin thế hệ 1, cefalotin có tác dụng diệt khuẩn bằng cách ngăn cản sự phát triển và phân chia vi khuẩn do ức chế tổng hợp vách tế bào vi khuẩn.

Cepodem

In vivo có sự chuyển hóa nhỏ của cefpodoxime, khỏang 33 phần trăm liều dùng được thải trừ dưới dạng không đổi qua nước tiểu.

Clobetasol propionate: Amfacort, Becortmin, Betaclo, Clobap, Cloleo, Dermovate, Glovate gel, thuốc corticosteroid tác dụng tại chỗ

Cơ chế chính xác tác dụng chống viêm của clobetasol propionat dùng tại chỗ trong điều trị các bệnh ngoài da có đáp ứng với corticosteroid còn chưa rõ

Corti RVN: thuốc corticoid điều trị bệnh ngoài da

Corti RVN điều trị các bệnh ngoài da đáp ứng với corticoid tại chỗ và có bội nhiễm như: chàm thể tạng và chàm dạng đĩa ở người lớn và trẻ em, sẩn ngứa, vẩy nến, bệnh da thần kinh bao gồm lichen simplex và lichen phẳng.

Cefuro B: thuốc kháng sinh diệt khuẩn

Đợt kịch phát cấp của viêm phế quản mạn hoặc viêm phế quản cấp nhiễm khuẩn thứ phát hoặc nhiễm khuẩn đường tiết niệu không biến chứng.

Capsicum: thuốc điều trị đau

Capsicum là một chất bổ sung thảo dược được sử dụng để điều trị đau sau herpes, các vấn đề về tuần hoàn, rối loạn đông máu, tiêu chảy, các vấn đề tiêu hóa, đau cơ xơ hóa, bệnh tim, đau dây thần kinh, bệnh thần kinh, hội chứng đau.

Carvestad: thuốc điều trị tăng huyết áp và đau thắt ngực

Hoạt tính sinh lý chủ yếu của Carvestad là ức chế cạnh tranh sự kích thích những thụ thể β trên cơ tim, cơ trơn phế quản và mạch máu và mức độ kém hơn so với những thụ thể α1 trên cơ trơn mạch máu.

Chlorpromazin hydrochlorid

Clorpromazin là một dẫn chất của phenothiazin với tác dụng chính là hướng thần, ngoài ra, thuốc có tác dụng an thần, chống nôn, kháng histamin và kháng serotonin.

Citrarginine

Thận trọng khi dùng ở bệnh nhân tiểu đường, cần lưu ý trong mỗi ống thuốc có chứa 4,4 g saccharose.

Cialis

Liều tối đa khuyến cáo là 20 mg, dùng trước khi dự tính sinh hoạt tình dục, áp dụng khi liều 10 mg không đạt hiệu quả hữu hiệu. Uống ít nhất 30 phút trước khi sinh hoạt tình dục và không khuyến cáo sử dụng hàng ngày.

Cetrizet

Cetirizin Dihydroclorid được chỉ định cho điều trị viêm mũi kinh niên, viêm mũi dị ứng theo mùa, và mề đay tự phát mãn tính, và những bệnh ngoài da liên quan đến histamin như ngứa.

Calcium Sandoz Forte

Calcium Sandoz Forte! Trường hợp canxi niệu tăng nhẹ (trên 300 mg hoặc 7,5 mmol/24 giờ), suy thận vừa hoặc nhẹ hoặc tiền sử sỏi canxi, nên tăng cường theo dõi sự đào thải canxi qua đường tiểu và nếu cần.

Calcibronat

Canxi được hấp thu qua dạ dày-ruột khoảng 30 phân ftrawm, Bromid được hấp thu nhanh qua ruột và đạt nồng độ đỉnh sau khi uống thuốc từ 30 đến 45 phút, Phần lớn được đào thải qua thận.

Colchicin

Phòng tái phát viêm khớp do gút, và điều trị dài ngày bệnh gút, với liều thường dùng thì colchicin lại tỏ ra được dung nạp tốt hơn.

Ciprofloxacin JW Pharmaceutical

Tiêm truyền tĩnh mạch chậm khoảng 60 phút (tiêm truyền ở tĩnh mạch lớn sẽ giảm thiểu khó chịu cho bệnh nhân và làm giảm nguy cơ kích ứng tĩnh mạch).

Combantrin

Thuốc làm bất hoạt giun đũa và làm xổ chúng ra ngoài mà không kích thích giun di chuyển. Trong ruột, pyrantel có hiệu quả trên các thể’ còn non cũng như đã trưởng thành của các giun nhạy cảm.

Calcibest: thuốc bổ xung calci

Calcibest đáp ứng nhu cầu calci trong thời kỳ tăng nhu cầu calci như trẻ đang tăng trưởng, tuổi dậy thì, người bị gãy xương. Ngăn ngừa nguy cơ loãng xương ở phụ nữ trong giai đoạn trước và sau mãn kinh, người cao tuổi.

Cidermex

Thành phần kháng sinh được phối hợp trong công thức để điều trị các nhiễm trùng phối hợp nhưng không được chỉ định để’ dự phòng.

Colchicine Capel: thuốc điều trị gút kháng viêm

Colchicin là một dẫn chất của phenanthren, lấy được từ cây Colchicum (cây Bả chó). Colchicin có tác dụng phòng ngừa và điều trị cơn gút cấp, các cơn cấp khác của viêm khớp do vi tinh thể do tác dụng chống viêm nhanh.

Cycloserin

Cycloserin là kháng sinh tách ra từ Streptomyces orchidaceus hoặc Streptomyces garyphalus và cũng được sản xuất bằng phương pháp tổng hợp hóa học.