Canagliflozin: thuốc điều trị bệnh tiểu đường tuýp 2

2022-05-10 11:38 AM

Canagliflozin là một loại thuốc được kê đơn được sử dụng để điều trị bệnh tiểu đường tuýp 2. Canagliflozin có sẵn dưới tên thương hiệu khác sau: Invokana.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Tên chung: Canagliflozin.

Canagliflozin là một loại thuốc được kê đơn được sử dụng để điều trị bệnh tiểu đường tuýp 2.

Canagliflozin có sẵn dưới tên thương hiệu khác sau: Invokana.

Liều lượng

Viên nén: 100mg; 300mg.

Liều lượng dành cho người lớn

Khởi đầu: 100 mg uống một lần mỗi ngày trước bữa ăn đầu tiên trong ngày.

Có thể tăng liều lên 300 mg x 1 lần / ngày nếu dung nạp 100 mg / ngày ở những bệnh nhân có eGFR trên hoặc 60 mg / mL / phút / 1,73 m2 và cần kiểm soát đường huyết bổ sung.

Tác dụng phụ

Các tác dụng phụ thường gặp của Canagliflozin bao gồm:

Nhiễm trùng sinh dục, và,

Đi tiểu nhiều hơn bình thường.

Các tác dụng phụ nghiêm trọng của Canagliflozin bao gồm:

Mày đay,

Khó thở,

Sưng mặt, môi, lưỡi hoặc cổ họng,

Nóng, ngứa, mùi, tiết dịch, đau, đau, đỏ hoặc sưng vùng sinh dục hoặc trực tràng,

Sốt,

Cảm thấy không khỏe,

Lâng lâng,

Ít hoặc không đi tiểu,

Đau hoặc rát khi đi tiểu,

Đau mới, lở loét, loét hoặc nhiễm trùng ở chân hoặc bàn chân,

Buồn nôn,

Nhịp tim không đều,

Yếu cơ,

Mất cử động,

Đau bụng,

Lú lẫn,

Buồn ngủ bất thường, và,

Chóng mặt

Các tác dụng phụ hiếm gặp của Canagliflozin bao gồm:

Không có.

Tương tác thuốc

Canagliflozin không có tương tác nghiêm trọng với các loại thuốc khác.

Canagliflozin có tương tác vừa phải với ít nhất 70 loại thuốc khác.

Canagliflozin không có tương tác nhỏ với các loại thuốc khác.

Chống chỉ định

Phản ứng quá mẫn nghiêm trọng (ví dụ: sốc phản vệ, phù mạch).

Bệnh nhân lọc máu.

Thận trọng

Có thể xảy ra co thắt thể tích nội mạch và hạ huyết áp có triệu chứng và / hoặc chấn thương thận cấp tính, đặc biệt nếu eGFR dưới 60 mL / phút / 1,73 m2, tuổi cao, huyết áp tâm thu thấp hiện có, hoặc đang dùng thuốc lợi tiểu hoặc thuốc cản trở renin- angiotensin - hệ thống aldosterone (RAS) (ví dụ: thuốc ức chế men chuyển, ARB); theo dõi các dấu hiệu và triệu chứng trong quá trình trị liệu.

Tăng creatinin huyết thanh và giảm GFR ước tính cũng được quan sát thấy khi bắt đầu.

Làm tăng nguy cơ nhiễm trùng đường tiết niệu (UTIs), bao gồm nhiễm trùng tiểu và viêm bể thận đe dọa tính mạng bắt đầu là nhiễm trùng tiểu; đánh giá bệnh nhân về các dấu hiệu và triệu chứng của nhiễm trùng đường tiết niệu và điều trị kịp thời, nếu được chỉ định.

Viêm cân hoại tử đáy chậu (hoại thư Fournier) được báo cáo với thuốc ức chế SGLT2; các dấu hiệu và triệu chứng bao gồm đau, đỏ hoặc sưng bộ phận sinh dục hoặc khu vực từ bộ phận sinh dục trở lại trực tràng và bị sốt trên 100,4ºF hoặc cảm giác chung không khỏe; nếu nghi ngờ, ngừng thuốc ức chế SGLT2 và bắt đầu điều trị ngay lập tức bằng kháng sinh phổ rộng và phẫu thuật cắt cơn nếu cần.

Nhiễm trùng cơ sinh dục có thể xảy ra, bệnh nhân có tiền sử nhiễm trùng cơ sinh dục và nam giới chưa cắt bao quy đầu dễ bị hơn.

Tăng nguy cơ gãy xương, xảy ra sớm nhất là 12 tuần sau khi bắt đầu điều trị, được báo cáo; xem xét các yếu tố góp phần vào nguy cơ gãy xương trước khi bắt đầu điều trị.

Các phản ứng quá mẫn, bao gồm phù mạch và phản vệ được báo cáo; phản ứng thường xảy ra trong vòng vài giờ đến vài ngày sau khi bắt đầu; nếu phản ứng quá mẫn xảy ra, ngừng điều trị; điều trị và theo dõi cho đến khi các dấu hiệu và triệu chứng giải quyết.

Tăng nguy cơ cắt cụt chi dưới liên quan đến việc sử dụng canagliflozin đã được quan sát thấy trong 2 thử nghiệm lớn, ngẫu nhiên, có đối chứng với giả dược (CANVAS VÀ CANVAS-R) ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2 đã hình thành bệnh tim mạch (CVD) hoặc có nguy cơ mắc bệnh tim mạch.

Cắt cụt ngón chân và bàn chân giữa là thường xuyên nhất; tuy nhiên, những trường hợp cắt cụt liên quan đến chân cũng được quan sát thấy; một số bệnh nhân phải cắt cụt nhiều chi, một số bị cắt cụt cả hai chi.

Trước khi bắt đầu, hãy xem xét các yếu tố có thể làm tăng nguy cơ cắt cụt chi (ví dụ: tiền sử cắt cụt chi trước đó, bệnh mạch máu ngoại vi, bệnh thần kinh, loét bàn chân do tiểu đường).

Theo dõi tình trạng nhiễm trùng, cơn đau mới hoặc vết sưng tấy, và vết loét hoặc vết loét ở các chi dưới; ngưng nếu những biến chứng này xảy ra.

Nhiễm toan ceton liên quan đến thuốc ức chế SGLT2 được báo cáo; theo dõi các dấu hiệu và triệu chứng của nhiễm toan ceton (ví dụ: khó thở, buồn nôn, nôn, đau bụng, lú lẫn, mệt mỏi hoặc buồn ngủ bất thường).

Trước khi bắt đầu điều trị, hãy xem xét các yếu tố trong tiền sử bệnh nhân có thể dẫn đến nhiễm toan ceton, bao gồm thiếu hụt insulin tuyến tụy do bất kỳ nguyên nhân nào, hạn chế calo và lạm dụng rượu.

Cân nhắc tạm thời ngừng sử dụng canagliflozin ít nhất 3 ngày trước khi tiến hành phẫu thuật theo lịch trình để tránh nhiễm toan ceton do euglycemic.

Cân nhắc theo dõi tình trạng nhiễm toan ceton và tạm thời ngừng điều trị trong các tình huống lâm sàng khác được biết là dẫn đến nhiễm toan ceton (ví dụ, nhịn ăn kéo dài do bệnh cấp tính hoặc sau phẫu thuật).

Bắt đầu lại khi lượng uống của bệnh nhân trở lại ban đầu và bất kỳ yếu tố nguy cơ nào khác đối với nhiễm toan ceton (tích tụ axit trong máu) được giải quyết.

Tổng quan về tương tác thuốc

Chất nền chính của UGT1A9 và UGT2B4; chất ức chế yếu P-gp;

Dùng chung canagliflozin với rifampin, một chất cảm ứng không chọn lọc của một số enzym UGT, bao gồm UGT1A9, UGT2B4, làm giảm 51% AUC của canagliflozin;

Nguy cơ hạ đường huyết tăng lên khi dùng insulin và thuốc tiết insulin, hãy cân nhắc liều insulin thấp hơn hoặc thuốc tiết insulin;

Sự gia tăng AUC và nồng độ đỉnh thuốc trung bình của digoxin (một chất nền P-gp) đã được quan sát thấy khi dùng chung với canagliflozin 300 mg;

Xét nghiệm glucose trong nước tiểu không được khuyến cáo ở những bệnh nhân đang dùng thuốc ức chế SGLT2 vì thuốc ức chế SGLT2 làm tăng bài tiết glucose qua nước tiểu và sẽ dẫn đến kết quả xét nghiệm glucose trong nước tiểu dương tính; sử dụng các phương pháp thay thế để theo dõi kiểm soát đường huyết;

Xét nghiệm 1,5-AG không được khuyến cáo vì các phép đo 1,5-AG không đáng tin cậy trong việc đánh giá kiểm soát đường huyết ở bệnh nhân dùng thuốc ức chế SGLT2; sử dụng các phương pháp thay thế để theo dõi kiểm soát đường huyết.

Mang thai và cho con bú

Dựa trên dữ liệu động vật cho thấy các tác dụng phụ đối với thận, không được khuyến cáo trong quý 2 và quý 3 của thai kỳ.

Dữ liệu còn hạn chế ở phụ nữ có thai và không đủ để xác định một loại thuốc có nguy cơ gây dị tật bẩm sinh lớn hoặc sẩy thai.

Bệnh tiểu đường không được kiểm soát tốt trong thai kỳ làm tăng nguy cơ mẹ bị nhiễm toan ceton do tiểu đường, tiền sản giật, sẩy thai tự nhiên, sinh non, thai chết lưu và các biến chứng sau sinh.

Bệnh tiểu đường không được kiểm soát tốt làm tăng nguy cơ thai nhi mắc các dị tật bẩm sinh lớn, thai chết lưu và bệnh tật liên quan đến bệnh macrosomia.

Không có thông tin liên quan đến việc phân phối trong sữa mẹ hoặc ảnh hưởng đến trẻ bú sữa mẹ hoặc sản xuất sữa.

Có trong sữa của chuột đang cho con bú.

Vì quá trình trưởng thành thận của con người diễn ra trong tử cung và trong 2 năm đầu đời khi có tiếp xúc với sữa cho con bú, nên có thể có nguy cơ đối với thận đang phát triển của con người.

Thông báo cho phụ nữ không cho con bú khi dùng canagliflozin.

Bài viết cùng chuyên mục

Cefazolin Actavis: thuốc kháng sinh nhóm betalactam

Cefazolin Actavisdùng để điều trị nhiễm trùng do các vi khuẩn nhạy cảm kháng sinh. Nhiễm trùng đường hô hấp. Nhiễm trùng đường tiết niệu. Nhiễm trùng da và cấu trúc da. Nhiễm trùng xương khớp. Nhiễm trùng huyết. Viêm nội tâm mạc.

Crestor: thuốc làm giảm mỡ máu

Crestor điều trị tăng cholesterol máu nguyên phát hoặc rối loạn lipid máu hỗn hợp. Điều trị rối loạn bêta lipoprotein máu nguyên phát. Crestor được chỉ định như liệu pháp điều trị bổ trợ cho chế độ ăn kiêng ở những bệnh nhân người lớn có tăng triglycerid.

Cefalotin

Cefalotin là kháng sinh nhóm cephalosporin thế hệ 1, cefalotin có tác dụng diệt khuẩn bằng cách ngăn cản sự phát triển và phân chia vi khuẩn do ức chế tổng hợp vách tế bào vi khuẩn.

Ceftaroline: thuốc kháng sinh điều trị nhiễm khuẩn

Ceftaroline là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị viêm phổi do vi khuẩn mắc phải trong cộng đồng và nhiễm trùng da và cấu trúc da. Ceftaroline có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Teflaro.

Cefpodoxim

Cefpodoxim cũng có tác dụng đối với các cầu khuẩn Gram âm, các trực khuẩn Gram dương và Gram âm. Thuốc có hoạt tính chống các vi khuẩn Gram âm gây bệnh quan trọng như E. coli, Klebsiella, Proteus mirabilis và Citrobacter.

Cymevene

Lọ Cymevene được chỉ định để phòng và điều trị bệnh do virus cự bào (CMV) đe dọa đến thị lực hoặc cuộc sống ở những bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch.

Clamoxyl

Tùy theo đường sử dụng, tuổi tác, thể trọng và tình trạng chức năng thận của bệnh nhân, cũng như mức độ trầm trọng của nhiễm khuẩn và tính nhạy cảm của vi khuẩn gây bệnh.

Combigan: thuốc giảm áp suất nội nhãn

Combigan gồm có 2 hoạt chất: brimonidin tartrat và timolol maleat. Hai thành phần này làm giảm sự tăng áp suất nội nhãn (IOP) bằng cơ chế tác dụng bổ sung và tác dụng kết hợp dẫn đến giảm áp suất nội nhãn hơn nữa so với khi dùng đơn thuần một trong hai thành phần này.

Cruderan: thuốc điều trị thừa sắt do thalassemia thể nặng

Cruderan đơn trị được chỉ định để điều trị tình trạng thừa sắt ở bệnh nhân thalassemia thể nặng khi liệu pháp chelat hiện thời gặp phải tình trạng chống chỉ định hoặc không đáp ứng đầy đủ.

Clomiphene: thuốc điều trị suy rụng trứng

Clomiphene là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị suy rụng trứng. Clomiphene có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Clomid, Serophene.

Cefotaxime Panpharma: thuốc kháng sinh cephalosporin

Cefotaxime Panpharma điều trị các nhiễm khuẩn nặng do vi khuẩn nhạy cảm với cefotaxime gây ra, như nhiễm khuẩn huyết, viêm nội tâm mạc, viêm màng não..., ngoại trừ do Listeria monocytogenes. Dự phòng nhiễm khuẩn phẫu thuật.

Calcium lactate: thuốc bổ sung calci

Bổ sung calci cho phụ nữ tiền mãn kinh và thời kỳ đầu sau mãn kinh cho thấy tăng cung cấp calci không ngăn được mất xương xốp nhanh trong 5 năm đầu sau mãn kinh.

Calcitonin

Calcitonin là hormon do tế bào cận nang của tuyến giáp bình thường ở các động vật và do hạch cuối mang ở cá tiết ra, và là polypeptid chứa 32 acid amin.

Ceelin

CEELIN với hàm lượng vitamin C cao và hương vị cam thơm ngon, giúp bé tăng cường sức đề kháng. Nên khuyến khích bé sử dụng lượng vitamin C tối thiểu cần thiết hàng ngày.

Chlorhexidin

Clorhexidin, một bisbiguanid sát khuẩn và khử khuẩn, có hiệu quả trên phạm vi rộng đối với các vi khuẩn Gram dương và Gram âm, men, nấm da và các virus ưa lipid.

Comfrey: thuốc điều trị bổ sung

Comfrey là một chất bổ sung thảo dược được sử dụng cho các tình trạng như viêm phế quản, vết bầm tím, ung thư, ho, gãy xương, loét dạ dày tá tràng, thấp khớp, loét da, bong gân, vết thương chữa lành.

Capime: thuốc kháng sinh cephalosporine thế hệ thứ 4

Cefepime là thuốc kháng sinh bán tổng hợp nhóm cephalosporine thế hệ thứ 4, có tác dụng trên Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, các chủng Staphylococcus.

Cavinton

Cavinton cải thiện chuyển hóa não, làm tăng tiêu thụ oxygen của não, làm tăng sức chịu đựng sự thiếu oxygen của tế bào não. Một mặt, do ức chế sự kết tụ tiểu cầu và làm giảm sự tăng sức kháng của mạch.

Combilipid peri injection

Phân tử chất béo ngoại sinh sẽ bị thủy phân phần lớn trong vòng tuần hoàn và bị giữ lại bởi các receptor của LDL ngoại vi và ở gan. Tốc độ phân giải tùy thuộc vào công thức phân tử của chất béo, tình trạng bệnh lý, tình trạng dinh dưỡng và tốc độ truyền.

Concor: thuốc điều trị tăng huyết áp và đau thắt ngực

Bisoprolol, hoạt chất chính của Concor 5mg, là thuốc chẹn thụ thể β1 giao cảm chọn lọc, không có tính ổn định màng và hoạt tính giống giao cảm nội tại. Bisoprolol cho thấy ít có tác dụng trên thụ thể β2 của cơ trơn phế quản và mạch máu.

Colchicine RVN: thuốc chữa bệnh gút và kháng viêm

Đợt cấp của bệnh gút: colchicin được dùng để chẩn đoán viêm khớp do gút và để giảm đau trong các đợt gút cấp. Dự phòng ngắn hạn trong giai đoạn đầu điều trị bằng allopurinol và các thuốc hạ acid uric khác.

Citalopram STADA

Bệnh nhân đái tháo đường, động kinh không ổn định tránh dùng, động kinh đã được kiểm soát, có nhịp tim chậm đáng kể, gần đây có nhồi máu cơ tim cấp.

Carbophos

Do than thảo mộc có đặc tính hấp phụ nên có thể làm giảm sự hấp thu của các thuốc khác, do đó nên dùng Carbophos cách xa các thuốc khác (trên 2 giờ nếu được).

Coramine Glucose

Sau khi uống với liều 250 mg, nicéthamide nhanh chóng được hấp thu. Sau 15 đến 30 phút, nồng độ trong huyết tương được ghi nhận từ 0,6 đến 3,0 mg/ml.

Clofibrat

Clofibrat là thuốc chống tăng lipid máu. Thuốc làm hạ lipid huyết thanh bằng cách giảm lipoprotein tỷ trọng rất thấp (VLDL) giầu triglycerid.