Giải thích về trục điện tâm đồ

2013-09-11 10:03 PM

Phương pháp đơn giản nhất xác định độ lệch trục là nhìn vào phức hợp QRS của Dl và aVF. DI dẫn trái chiều, và aVF như vuông góc với DI, có thể được coi là trục phải.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Hướng trung bình của lực điện trong mặt phẳng phía trước (đạo trình chi) được đo từ điểm tham chiếu không (DI).

Giá trị bình thường

P sóng: 0 đến 75 độ.

QRS: - 30 đến 90 degress.

Sóng T: QRS - T góc < 45 độ phía trước hoặc < 60 độ trước tim.

 

Giá trị bình thường điện tâm đồ

Đo lường

Kiểm tra nhanh:

Phương pháp đơn giản nhất xác định độ lệch trục là nhìn vào phức hợp QRS của Dl và aVF. DI dẫn trái chiều, và aVF như vuông góc với DI, có thể được coi là trục phải.

Cả hai DI và aVF có phức hợp QRS chủ yếu tích cực = trục bình thường.

DI tích cực và aVF là tiêu cực = độ lệch trục trái (LAD).

DI tiêu cực và aVF là tích cực = trục lệch phải (RAD).

Cả hai tiêu cực = RAD hoặc trục "Tây Bắc" - vô định.

Kiểm tra xem nhanh – chuyển đạo chi:

Kiểm tra nhanh - DI và aVF

Kiểm tra nhanh - DI và aVF:

Kiểm tra nhanh - DI và aVF

Giải thích trục QRS

Bình thường:

0 đến 90 độ.

Lệch trục phải (RAD):

> 90 độ.

RAD trung bình: 90 đến 120 độ.

RAD mạnh: 120 đến 180 độ.

Chẩn đoán phân biệt:

Phì đại tâm thất phải (RVH) - phổ biến nhất.

Block nhánh trái sau (LPFB) - chẩn đoán loại trừ.

MI vùng bên và đỉnh.

Tăng tải tim phải quá mức, ví dụ như bệnh phổi cấp tính như thuyên tắc phổi.

Bệnh phổi mãn tính, ví dụ như COPD.

Dextrocardia.

Hội chứng tiền kích thích (WPW) - LV đường dẫn phụ.

Thất lạc chỗ.

Tăng kali máu.

Phong tỏa kênh Natri, ví dụ như độc tính ba vòng.

ASD thứ phát - mẫu rSR'.

Trẻ sơ sinh và trẻ em bình thường.

Thanh thiếu niên hoặc người gầy bình thường với một trái tim được đặt nằm ngang cũng có thể thấy trục QRS sang phải trên điện tâm đồ.

Trục trái (LAD):

< - 30 độ.

LAD vừa: - 30 đến - 45 độ.

LAD mạnh: - 45 đến - 90 độ.

Chẩn đoán phân biệt:

Phì đại thất trái (LVH).

Block nhánh trái trước (LAFB) - chẩn đoán loại trừ.

LBBB.

MI thành dưới.

Thất lạc chỗ.

Nhịp tim nhanh,

Hội chứng tiền kích thich (WPW).

ASD thứ nhất - mẫu rSR'.

Trục vô định (hiếm):

180 đến - 90 độ.

Chẩn đoán phân biệt:

Phì đại tâm thất phải (RVH).

MI đỉnh.

VT.

Tăng kali máu.

Sự xoay trục:

Có thể được coi là trục trung tâm ở trên trục ngang (các đạo trình trước tim)

Bình thường:

QRS đẳng điện trong V3 và V4, chỉ ra các điểm chuyển tiếp giữa các lực điện tâm thất phải và trái.

Xoay chiều kim đồng hồ:

QRS đẳng điện ở V5, V6.

Luân chuyển chống chiều kim đồng hồ:

QRS đẳng điện trong V1, V2.

Bài viết cùng chuyên mục

Điện tâm đồ chẩn đoán ngộ độc Quetiapine (thuốc chống loạn thần)

Chính xác hơn, nguy cơ TDP được xác định bằng cách xem xét cả khoảng QT tuyệt đối, và đồng thời nhịp tim.

Mẫu kiểm tra điện tâm đồ (ECG)

Tấn sô Bình thường 60 - 100 nhịp mỗi phút; nhanh, chậm. Nút xoang so với loạn nhịp tim không xoang. Phương pháp: khoảng 300/RR (ô lớn) hoặc số QRS x 6 (nếu 25mm / s).

Điện tâm đồ chẩn đoán nhịp nhanh thất

Nhịp nhanh thất, có thể làm giảm cung lượng tim, với hậu quả là huyết áp thấp, sự suy sụp, và suy tim cấp tính.

Điện tâm đồ chẩn đoán phì đại tâm thất phải (RVH)

Không có tiêu chuẩn được chấp nhận cho việc chẩn đoán RVH, trong sự hiện diện của RBBB, các tiêu chuẩn điện áp.

Điện tâm đồ chẩn đoán phì đại (dày) tâm nhĩ trái

LAE tạo ra sóng P rộng, nứt đôi hai đỉnh trong chuyển đạo DII (P mitrale ) và giãn rộng và giảm xuống phần cuối của sóng P trong V1.

Điều hòa tạo nhịp tim: bản mẫu bình thường

Code máy tạo nhịp tim đã được sửa đổi vào năm 2002, mặc dù nhiều sách giáo khoa vẫn sử dụng phiên bản trước đó từ năm 1987.

Điện tâm đồ chẩn đoán chậm dẫn truyền trong thất (QRS rộng)

Phổ biến nhất là do block nhánh hoặc phì đại thất trái. Nguyên nhân quan trọng nhất đe dọa tính mạng của QRS mở rộng là tăng kali máu và ngộ độc thuốc chống trầm cảm ba vòng.

Điện tâm đồ chẩn đoán rung nhĩ (AF)

Các cơ chế cơ bản của AF không hoàn toàn hiểu nhưng nó đòi hỏi một sự kiện bắt đầu, và bề mặt để duy trì, tức là giãn tâm nhĩ trái.

Các dạng sóng T của điện tâm đồ

Sóng T rộng, không đối xứng có đỉnh, hay hyperacute được nhìn thấy ST cao, trong giai đoạn đầu của MI, và thường đi trước sự xuất hiện của ST chênh lên.

Điện tâm đồ chẩn đoán nhịp nhanh nhĩ (PAT)

Nhịp tim nhanh nhĩ là một hình thức của nhịp tim nhanh trên thất, có nguồn gốc trong tâm nhĩ nhưng bên ngoài nút xoang. Cả hai rung tâm nhĩ và nhịp tim nhanh nhĩ đa ổ là loại hình cụ thể của nhịp tim nhanh nhĩ.

Các dạng block trong điện tâm đồ (ECG)

Block theo tỷ lệ nhất định (ví dụ 2:1, 3:1) - mối quan hệ liên tục giữa P và QRS (ví dụ: 2:1 = 2 sóng P cho mỗi phức hợp QRS).

Các dạng sóng P của điện tâm đồ

Bất thường tâm nhĩ có thể dễ dàng thấy nhất trong các chuyển đạo và chuyển đạo V1, sóng P là nổi bật nhất trong những chuyển đạo này.

Điện tâm đồ quá liều thuốc chặn kênh Natri và ba vòng (TCA)

Hiệu ứng trung gian độc cho tim, thông qua ức chế kênh natri nhanh cơ tim, ức chế kênh kali, và ức chế cơ tim trực tiếp.

Điện tâm đồ chẩn đoán nhịp nhanh nhĩ đa ổ (MAT)

Sự phát triển của MAT trong một bệnh cấp tính là một dấu hiệu tiên lượng xấu, kết hợp với tỷ lệ tử vong lớn trong bệnh viện.

Điện tâm đồ chẩn đoán thuyên tắc phổi (nhồi máu phổi) (PE)

Thay đổi vùng chuyển tiếp, sự thay đổi của điểm chuyển tiếp R trên S, tới V6 với sóng S sâu ở V6, hình bệnh phổi.

Điện tâm đồ chẩn đoán nhồi máu cơ tim thành sau

Nhồi máu cơ tim thành sau, không hình dung trực tiếp theo 12 đạo trình điện tâm đồ tiêu chuẩn, được tìm kiếm trong các đạo trình V1 đến V3.

Điện tâm đồ chẩn đoán suy giáp

Đây là điện tâm đồ của một người đàn ông 79 tuổi, trong ICU với tình trạng hôn mê, hạ thân nhiệt, nhịp tim chậm nghiêm trọng và hạ huyết áp.

Điện tâm đồ hội chứng nút xoang bệnh lý (suy nút xoang)

Bất thường ECG có thể thay đổi, và liên tục, nhiều bất thường ECG có thể được nhìn thấy trong rối loạn chức năng nút xoang.

Điện tâm đồ rung thất

Kết quả rung thất giảm biên độ sóng kéo dài, từ VF thô ban đầu đến cuối cùng là bị tiến triển thành vô tâm thu do sự cạn kiệt dần năng lượng cơ tim.

Điện tâm đồ chẩn đoán tăng áp lực nội sọ (ICP)

Trong một số trường hợp, những bất thường điện tâm đồ có thể được kết hợp với bằng chứng siêu âm tim.

Điện tâm đồ chẩn đoán phì đại (dày) tâm nhĩ phải

Nguyên nhân chính là tăng áp động mạch phổi do: Bệnh phổi mãn tính (cor pulmonale). Hẹp van ba lá. Bệnh tim bẩm sinh (hẹp động mạch phổi, tứ chứng Fallot). Tăng huyết áp phổi tiểu học.

Điện tâm đồ chẩn đoán phì đại (dày) hai tâm nhĩ

Chẩn đoán phì đại hai tâm nhĩ đòi hỏi tiêu chuẩn LAE và RAE được đáp ứng trong DII, V1 hoặc một sự kết hợp của các chuyển đạo khác.

Điện tâm đồ chẩn đoán ngộ độc ức chế beta và chặn kênh calci

Độc tính propranolol, có liên quan với QRS rộng, và sóng R dương, trong aVR, báo trước sự khởi đầu của tình trạng hôn mê, co giật, tụt huyết áp và loạn nhịp thất.

Điện tâm đồ chẩn đoán hình giả chuyển động rung cơ (ECG)

Nguyên nhân của rung, run lành tính cần thiết, bệnh Parkinson run nghỉ ngơi, bệnh tiểu não run mục đích.

Các dạng sóng Q của điện tâm đồ

Trường hợp không có sóng nhỏ Q vách ngăn trong chuyển đạo V5, 6 cần được xem xét là bất thường, Sóng Q vắng mặt trong V5, 6 phổ biến nhất do LBBB.