Những thuốc nên tránh hoặc thận trọng khi dùng cho người bệnh suy giảm chức năng thận

Acarbose: Tránh dùng.

Acid acetylsalicylic: Tránh dùng; nguy cơ chảy máu đường đường tiêu hoá.

Alfuzosin: Giảm liều với bệnh gan nhẹ hoặc vừa; tránh dùng nếu bệnh gan nặng.

Allopurinol: Giảm liều.

Aminophylin: Giảm liều.

Amitriptylin: Tránh dùng với bệnh gan nặng; tác dụng an thần cao.

Amlodipin: Nửa đời trong huyết tương dài, có thể cần giảm liều.

Amoxicilin + acid clavulanic: Theo dõi chức năng gan ở người bệnh gan; vàng da do ứ mật trong hoặc sau điều trị; thường xảy ra ở người bệnh nam hoặc người bệnh trên 65 tuổi; do đó đợt điều trị không nên vượt quá 14 ngày.

Azathioprin: Có thể cần giảm liều.

Azithromycin: Tránh dùng; có biểu hiện vàng da.

Benzafibrat: Tránh dùng với tình trạng bệnh gan nặng.

Bupivacain: Tránh dùng hoặc giảm liều với tình trạng bệnh gan nặng.

Carbamazepin: Suy giảm chuyển hoá ở bệnh gan đang tiến triển.

Ceftriaxon: Giảm liều; kiểm soát nồng độ trong huyết tương nếu người bệnh bị suy chức năng thận nặng và suy chức năng gan.

Cloramphenicol: Tránh dùng; nguy cơ ức chế tuỷ xương cao.

Clorpheniramin: Tránh dùng; an thần không thích hợp ở người bệnh bị bệnh gan nặng.

Clorpromazin: Có thể thúc đẩy hôn mê; độc với gan.

Cimetidin: Giảm liều; nguy cơ lú lẫn cao.

Cinnarizin: Tránh dùng; an thần không thích hợp ở người bệnh bị bệnh gan nặng.

Ciprofloxacin: Viêm gan có hoại tử.

Clarithromycin: Rối loạn chức năng gan bao gồm vàng da.

Clindamycin: Giảm liều.

Cloxacilin: Có thể xảy ra vàng da do ứ mật vài tuần sau khi đã ngừng điều trị; các yếu tố nguy cơ tăng theo tuổi và dùng thuốc kéo dài hơn 2 tuần.

Codein: Tránh dùng hoặc giảm liều; có thể thúc đẩy hôn mê.

Cyclophosphamid: Giảm liều.

Cyclosporin: Có thể cần điều chỉnh liều.

Cytarabin: Giảm liều.

Dacarbazin: Có thể phải giảm liều ở người bệnh gan nhẹ hoặc trung bình; tránh dùng nếu người bệnh có bệnh gan nặng.

Dantrolen: Tránh dùng; có thể gây tổn thương gan nặng.

Dextromethorphan: Tránh dùng hoặc giảm liều; có thể thúc đẩy hôn mê.

Dextropropoxyphen: Tránh dùng hoặc giảm liều; có thể thúc đẩy hôn mê.

Diazepam: Có thể thúc đẩy hôn mê.

Diclofenac: Tránh dùng ở người bệnh gan nặng; có nguy cơ cao về xuất huyết đường tiêu hoá và có thể gây phù.

Diltiazem: Giảm liều.

Dimenhydrinat: Thận trọng ở người bệnh bệnh gan nhẹ đến trung bình; tránh dùng ở người bệnh gan nặng nếu an thần là không thích hợp.

Diphenhydramin:

Doxorubicin: Giảm liều theo nồng độ bilirubin.

Doxycyclin: Tránh dùng hoặc sử dụng thận trọng.

Enalapril: Khi dùng loại thuốc này, phải theo dõi chặt chẽ các người bệnh suy chức năng gan.

Ergometrin: Tránh dùng ở người bệnh gan nặng.

Ergotamin: Tránh dùng ở người bệnh gan nặng; nguy cơ nhiễm độc tăng.

Erythromycin: Có thể gây độc cho gan không xác định.

Erythropoetin (epoetin): Hãng sản xuất khuyến cáo thận trọng ở các người bệnh suy giảm chức năng gan mạn tính.

Ethinyl estradiol: Tránh dùng.

Etoposid: Tránh dùng cho người bệnh suy chức năng gan.

Ête mê: Tránh dùng.

Fenofibrat: Tránh dùng cho người bệnh gan nặng.

Fentanyl: Tránh dùng hoặc giảm liều; có thể dẫn tới hôn mê.

Furosemid: Tình trạng thiếu kali huyết có thể thúc đẩy hôn mê (dùng lợi tiểu ít thải kali thay thế); nguy cơ thiếu hụt magnesi huyết ở người bệnh xơ gan do rượu.

Gemfibrozil: Tránh dùng.

Glibenclamid: Tránh dùng hoặc dùng liều thấp; có thể gây vàng da; có nguy cơ cao về giảm glucose huyết ở người bệnh gan nặng.

Gliclazid: Tránh dùng hoặc dùng với liều thấp; có thể gây vàng da; nguy cơ cao về giảm glucose huyết ở người bệnh gan nặng.

Griseofulvin: Tránh dùng ở người bệnh gan nặng.

Haloperidol: Có thể thúc đẩy hôn mê.

Halothan: Tránh dùng nếu có tiền sử sốt hoặc vàng da không xác định liên quan tới dùng thuốc gây mê Halothan trước đó.

Heparin: Giảm liều ở người bệnh gan nặng.

Hydralazin: Giảm liều.

Hydrochlorothiazid: Tránh dùng ở người bệnh gan nặng; tình trạng giảm kali huyết có thể thúc đẩy hôn mê (khi đó nên dùng lợi tiểu ít thải kali thay thế); nguy cơ giảm magnesi huyết cao ở người bệnh xơ gan do rượu.

Ibuprofen: Tránh dùng ở người bệnh gan nặng; nguy cơ cao về xuất huyết đường tiêu hoá và có thể gây tích nước.

Ifosfamid: Tránh dùng.

Indapamid: Tránh dùng ở người bệnh gan nặng; tình trạng giảm kali huyết có thể thúc đẩy hôn mê (khi đó nên dùng lợi tiểu ít thải kali thay thế); nguy cơ cao về giảm magnesi huyết ở người bệnh xơ gan do rượu.

Indomethacin: Tránh dùng ở người bệnh gan nặng; nguy cơ cao về xuất huyết đường tiêu hoá và có thể gây tích nước.

Isoniazid: Tránh dùng nếu có thể; thường gây ngộ độc gan không xác định.

Itraconazol: Nửa đời trong huyết tương (T1/2) kéo dài.

Ketoconazol: Tránh dùng.

Ketoprofen: Tránh dùng ở người bệnh gan nặng; nguy cơ cao về xuất huyết đường tiêu hoá và có thể gây tích nước.

Levonorgestrel: Tránh dùng ở người bệnh gan tiến triển và nếu có lịch sử bệnh ngứa hoặc bệnh viêm mật trong thời kỳ mang thai.

Lidocain: Tránh dùng hoặc giảm liều ở người bệnh gan nặng.

Magnesi hydroxid: Tránh dùng với trường hợp hôn mê gan nếu có khả năng đe doạ suy thận.

Magnesi sulfat: Tránh dùng trong trường hợp hôn mê gan nếu có khả năng đe dọa suy thận.

Mefloquin: Tránh dùng với mục đích phòng bệnh ở người bệnh gan nặng.

Meloxicam: Tránh dùng ở người bệnh gan nặng; nguy cơ cao về xuất huyết đường tiêu hoá và có thể gây tích nước.

Metformin: Tránh dùng; nguy cơ nhiễm độc acid lactic cao.

Methotrexat: Tránh dùng ở các bệnh không ác tính (ví dụ bệnh vẩy nến); độ độc phụ thuộc vào liều.

Methoxsalen: Tránh dùng hoặc nên giảm liều.

Methyldopa: Hãng sản xuất có khuyến cáo nên thận trọng với người bệnh có tiền sử bệnh gan; tránh dùng ở người bệnh gan tiến triển.

Metoclopramid: Giảm liều.

Metronidazol: Giảm liều xuống 1/3 ở người bệnh gan nặng và cho dùng 1 lần/ngày.

Mexiletin: Tránh dùng hoặc nên giảm liều ở người bệnh gan nặng.

Miconazol: Tránh dùng.

Morphin: Tránh dùng hoặc nên giảm liều; có thể thúc đẩy hôn mê.

Naproxen: Tránh dùng ở người bệnh gan nặng; có nguy cơ cao về xuất huyết đường tiêu hoá và có thể gây tích nước.

Neomycin: Thuốc được hấp thu từ đường ruột ở người bệnh gan; có nguy cơ cao về nhiễm độc ở tai.

Nicardipin: Giảm liều.

Nifedipin: Giảm liều.

Nitrofurantoin: Có vàng da do ứ mật và viêm gan mãn tính tiến triển.

Nitroprussid: Tránh dùng ở người bệnh gan.

Norethisteron: Tránh dùng ở người bệnh gan tiến triển và nếu có tiền sử về bệnh ngứa hoặc ứ mật trong thời gian mang thai.

Norfloxacin: Có viêm gan.

Ofloxacin: Giảm liều ở người bệnh gan nặng.

Omeprazol: Liều tối đa là 20 mg/ngày.

Ondansetron: Giảm liều; liều tối đa là 8 mg/ngày ở người bệnh gan nặng.

Paracetamol: Tránh dùng liều cao; độ nhiễm độc liên quan liều.

Perindopril: Khi dùng thuốc này phải theo dõi chặt chẽ ở các người bệnh suy chức năng gan.

Pethidin: Tránh dùng hoặc giảm liều; có thể thúc đẩy hôn mê.

Phenobarbital: Có thể thúc đẩy hôn mê.

Phenytoin: Giảm liều.

Pilocarpin: Giảm liều đường uống.

Piracetam: Tránh dùng.

Piroxicam: Tránh dùng ở người bệnh gan nặng; có nguy cơ cao về xuất huyết đường tiêu hoá và có thể gây tích nước.

Prednisolon: Tác dụng phụ thường xảy ra.

Procarbazin: Tránh dùng ở người bệnh suy giảm chức năng gan nặng.

Progesteron: Tránh dùng.

Promethazin: Tránh dùng; có thể thúc đẩy hôn mê ở người bệnh gan nặng.

Propranolol: Giảm liều đường uống.

Propylthiouracil: Giảm liều.

Pyrazinamid: Tránh dùng; nhiễm độc gan không xác định thường xảy ra hơn.

Quinapril: Khi sử dụng thuốc này phải theo dõi chặt chẽ với người bệnh suy chức năng gan.

Ranitidin: Giảm liều; nguy cơ cao về gây lú lẫn.

Rifampicin: Tránh dùng hoặc không nên dùng quá 8 mg/kg/ngày; giảm thải trừ; có thể có nguy cơ cao về nhiễm độc gan.

Simvastatin: Tránh dùng ở người bệnh gan tiến triển hoặc có transminaza huyết thanh tăng liên tục không giải thích được nguyên nhân.

Sulfamethoxazol + trimethoprim: Hãng sản xuất thuốc khuyến cáo nên tránh sử dụng ở người bệnh gan nặng.

Sulpirid: Có thể thúc đẩy hôn mê.

Suxamethonium: Có thể xảy ra ngừng thở kéo dài ở người bệnh gan nặng do giảm tổng hợp men pseudocholinesterase gan (men giả cholinesterase gan).

Tenoxicam: Tránh dùng ở người bệnh gan nặng; tăng nguy cơ xuất huyết đường tiêu hoá và có thể gây tích nước.

Terbinafin: Giảm liều.

Testosteron: Tránh dùng thì tốt hơn; có khả năng gây độc theo liều và gây tích nước.

Tetracyclin: Tránh dùng hoặc thận trọng khi dùng.

Theophylin: Giảm liều.

Thiopental: Giảm liều ở người bệnh gan nặng.

Thuốc tránh thai đường uống: Tránh dùng cho người bệnh bệnh gan tiến triển, có tiền sử bệnh ngứa hoặc ứ mật trong thời kỳ mang thai.

Tolbutamid: Tránh dùng hoặc dùng liều thấp; có thể gây chứng vàng da; tăng nguy cơ giảm glucose huyết ở người bệnh gan nặng.

Valproic acid: Tránh dùng nếu có thể.

Verapamil: Giảm liều đường uống.

Vinblastin: Có thể cần giảm liều.

Vincristin: Có thể cần phải giảm liều.

Warfarin: Tránh dùng ở người bệnh gan nặng.