- Trang chủ
- Thuốc A - Z
- Thuốc gốc và biệt dược theo vần B
- Brigatinib: thuốc điều trị ung thư phổi
Brigatinib: thuốc điều trị ung thư phổi
Brigatinib được sử dụng cho bệnh ung thư phổi không tế bào nhỏ di căn dương tính-dương tính với ung thư phổi không tế bào nhỏ di căn ở những bệnh nhân tiến triển hoặc không dung nạp với crizotinib.
Biên tập viên: Trần Tiến Phong
Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương
Tên chung: Brigatinib.
Brigatinib được sử dụng cho bệnh ung thư phổi không tế bào nhỏ di căn dương tính (ALK)-dương tính với ung thư phổi không tế bào nhỏ di căn (NSCLC) ở những bệnh nhân tiến triển hoặc không dung nạp với crizotinib.
Brigatinib có sẵn dưới các tên thương hiệu khác: Alunbrig.
Liều lượng
Viên: 30mg; 90mg; 180mg.
Cân nhắc về Liều lượng - Nên được Đưa ra như sau:
Ung thư phổi không tế bào nhỏ
Được chỉ định cho bệnh ung thư phổi không tế bào nhỏ di căn dương tính (ALK)-dương tính (NSCLC) ở những bệnh nhân tiến triển hoặc không dung nạp với crizotinib.
90 mg uống một lần mỗi ngày trong 7 ngày đầu tiên; nếu dung nạp 90 mg / ngày, tăng liều lên 180 mg, uống một lần mỗi ngày.
Tiếp tục cho đến khi bệnh tiến triển hoặc có độc tính không thể chấp nhận được.
Điều chỉnh liều lượng
Nếu việc điều trị bị gián đoạn trong 14 ngày hoặc hơn vì các lý do khác ngoài phản ứng có hại, hãy tiếp tục với liều 90 mg một lần mỗi ngày trong 7 ngày trước khi tăng lên liều đã dung nạp trước đó.
Mức độ giảm liều
90 mg / ngày.
Lần giảm đầu tiên: 60 mg x 1 lần / ngày.
Giảm thứ hai: Dừng vĩnh viễn.
180 mg / ngày.
Lần giảm đầu tiên: 120 mg x 1 lần / ngày.
Lần giảm thứ hai: 90 mg x 1 lần / ngày.
Lần giảm thứ ba: 60 mg x 1 lần / ngày.
Ngừng vĩnh viễn nếu không thể dung nạp 60 mg / ngày.
Bệnh phổi kẽ / viêm phổi
Cấp 1:
Nếu các triệu chứng phổi mới xuất hiện trong 7 ngày đầu điều trị, ngừng dùng thuốc cho đến khi hồi phục về mức ban đầu, sau đó tiếp tục với liều lượng như cũ và không tăng lên 180 mg nếu nghi ngờ bệnh phổi kẽ (ILD) / viêm phổi.
Nếu các triệu chứng phổi mới xuất hiện sau 7 ngày điều trị đầu tiên, ngừng sử dụng thuốc cho đến khi phục hồi về mức cơ bản, sau đó tiếp tục với liều lượng tương tự.
Nếu ILD / viêm phổi tái phát, ngừng vĩnh viễn.
Cấp 2:
Nếu các triệu chứng phổi mới xuất hiện trong 7 ngày đầu điều trị, ngừng sử dụng thuốc cho đến khi hồi phục về mức cơ bản; tiếp tục với liều thấp hơn tiếp theo và không tăng liều nếu nghi ngờ ILD / viêm phổi.
Nếu các triệu chứng phổi mới xuất hiện sau 7 ngày điều trị đầu tiên, ngừng sử dụng thuốc cho đến khi phục hồi về mức cơ bản; nếu nghi ngờ ILD / viêm phổi, tiếp tục với liều thấp hơn tiếp theo; nếu không, hãy tiếp tục với liều lượng như cũ.
Nếu ILD / viêm phổi tái phát, ngừng vĩnh viễn.
Cấp 3 hoặc 4:
Ngừng thuốc vĩnh viễn đối với bệnh ILD / viêm phổi.
Tăng huyết áp
Độ 3 (huyết áp tâm thu 160 mmHg trở lên hoặc huyết áp tâm trương 100 mmHg trở lên):
Ngừng thuốc cho đến khi tăng huyết áp được kiểm soát.
Tái phát: Ngừng thuốc cho đến khi phục hồi.
Độ 4 (đe dọa tính mạng, được chỉ định can thiệp khẩn cấp):
Ngừng thuốc cho đến khi phục hồi.
Lặp lại: Dừng vĩnh viễn.
Nhịp tim chậm
Có triệu chứng.
Ngừng sử dụng thuốc cho đến khi phục hồi nhịp tim chậm không có triệu chứng hoặc nhịp tim lúc nghỉ là 60 nhịp mỗi phút (bpm) hoặc cao hơn.
Ngừng hoặc điều chỉnh liều lượng của thuốc đồng thời được biết là gây ra nhịp tim chậm, sau đó tiếp tục sử dụng brigatinib với cùng liều lượng hoặc để nhịp tim nghỉ ngơi từ 60 bpm trở lên.
Nếu không xác định được loại thuốc dùng đồng thời nào gây ra nhịp tim chậm, hoặc nếu các thuốc dùng đồng thời đóng góp không được ngừng hoặc điều chỉnh liều, hãy tiếp tục brigatinib ở liều thấp hơn tiếp theo.
Dùng chung với các chất ức chế CYP3A mạnh hoặc trung bình
Tránh sử dụng.
Nếu không thể tránh được việc dùng đồng thời chất ức chế CYP3A mạnh, hãy giảm liều brigatinib khoảng 50% (ví dụ: từ 180 mg xuống 90 mg, hoặc từ 90 mg đến 60 mg).
Nếu không thể tránh được việc sử dụng đồng thời một chất ức chế CYP3A vừa phải, hãy giảm khoảng 40% liều dùng một lần mỗi ngày (ví dụ: từ 180 mg xuống 120 mg, 120 mg đến 90 mg, hoặc từ 90 mg đến 60 mg).
Sau khi ngừng sử dụng chất ức chế CYP3A mạnh hoặc trung bình, tiếp tục liều brigatinib trước đó.
Dùng chung với các chất cảm ứng CYP3A vừa phải
Tránh sử dụng.
Nếu không thể tránh được việc dùng đồng thời chất cảm ứng CYP3A vừa phải, hãy tăng liều ngày một lần, tăng dần 30 mg sau 7 ngày điều trị với liều hiện tại đã dung nạp, tối đa gấp đôi liều đã dung nạp trước khi bắt đầu chất cảm ứng CYP3A vừa phải.
Sau khi ngừng sử dụng chất cảm ứng CYP3A vừa phải, tiếp tục liều đã dung nạp trước khi bắt đầu chất cảm ứng CYP3A vừa phải.
Suy gan
Nhẹ hoặc trung bình (Child-Pugh A hoặc B): Không cần điều chỉnh liều.
Nặng (Child-Pugh C): Giảm liều một lần mỗi ngày khoảng 40% (ví dụ: từ 180 mg xuống 120 mg, 120 mg đến 90 mg, hoặc từ 90 mg xuống 60 mg).
Suy thận
Nhẹ hoặc trung bình (CrCl 30-89 mL / phút): Không cần điều chỉnh liều.
Nặng (CrCl 15-29 mL / phút): Giảm liều brigatinib khoảng 50% (ví dụ: từ 180 mg xuống 90 mg, hoặc từ 90 mg xuống 60 mg).
An toàn và hiệu quả không được thiết lập ở bệnh nhi.
Tác dụng phụ
Tăng AST.
Tăng đường huyết.
Tăng ALT.
Buồn nôn.
Mệt mỏi.
Đau đầu.
Tăng CPK.
Tăng amylase.
Hụt hơi.
Nôn mửa.
Thiếu máu.
Giảm sự thèm ăn.
APTT kéo dài.
Tăng lipase.
Tiêu chảy.
Táo bón.
Tế bào lympho thấp.
Ho.
Đau bụng.
Tăng phosphatase kiềm.
Giảm phốt pho.
Phát ban.
Sốt.
Đau khớp.
Tê và ngứa ran ở tứ chi.
Co thắt cơ.
Tăng huyết áp.
Đau ở các chi.
Mất ngủ.
Đau lưng.
Đau cơ.
Rối loạn thị giác.
Viêm phổi.
Bệnh phổi kẽ / viêm phổi.
Oxy trong máu thấp.
Tương tác thuốc
Các tương tác rất nghiêm trọng của brigatinib:
Doravirine.
Brigatinib có tương tác nghiêm trọng với ít nhất 93 loại thuốc khác nhau.
Tương tác vừa phải của brigatinib bao gồm:
Alpelisib.
Cenobamate.
Diazepam.
Duvelisib.
Elagolix.
Encorafenib.
Erdafitinib.
Fedratinib.
Ifosfamide.
Istradefylline.
Levamlodipine.
Levonorgestrel uống / ethinylestradiol / bisglycinate sắt.
Siponimod.
Stiripentol.
Sufentanil SL.
Tazemetostat.
Tecovirimat.
Tinidazole.
Ubrogepant.
Brigatinib không có tương tác nhẹ được liệt kê với các loại thuốc khác.
Cảnh báo
Thuốc này có chứa brigatinib. Không dùng Alunbrig nếu bạn bị dị ứng với brigatinib hoặc bất kỳ thành phần nào có trong thuốc này.
Tránh xa tầm tay trẻ em.
Chống chỉ định
Không có.
Thận trọng
Các phản ứng có hại ở phổi nghiêm trọng, đe dọa tính mạng và tử vong phù hợp với bệnh phổi kẽ (ILD) / viêm phổi đã xảy ra với brigatinib; theo dõi các triệu chứng hô hấp mới hoặc xấu đi (ví dụ, khó thở, ho), đặc biệt là trong tuần đầu tiên bắt đầu.
Tăng huyết áp liên quan đến liều lượng được báo cáo; kiểm soát huyết áp (HA) trước khi điều trị; theo dõi HA sau 2 tuần và ít nhất hàng tháng sau đó.
Nhịp tim chậm (nhịp tim [HR] dưới 50 bpm) được báo cáo; theo dõi HR và BP; theo dõi thường xuyên hơn nếu không tránh được việc sử dụng đồng thời các loại thuốc được biết là gây ra nhịp tim chậm.
Có thể gây rối loạn thị giác; khuyên bệnh nhân báo cáo bất kỳ triệu chứng trực quan nào.
Đã báo cáo CPK tăng; khuyên bệnh nhân báo cáo bất kỳ cơn đau cơ, đau hoặc yếu cơ không giải thích được; theo dõi CPK trong quá trình điều trị.
Báo cáo tăng men tụy huyết thanh; theo dõi lipase và amylase trong quá trình điều trị.
Có thể gây tăng đường huyết mới hoặc xấu đi; đánh giá đường huyết lúc đói trước khi bắt đầu dùng thuốc và định kỳ sau đó; bắt đầu hoặc tối ưu hóa thuốc hạ đường huyết khi cần thiết.
Có thể gây hại cho thai nhi .
Brigatinib là chất nền và chất cảm ứng của CYP3A
Thuốc ức chế CYP3A mạnh hoặc trung bình làm tăng nồng độ brigatinib trong huyết tương và có thể làm tăng tác dụng ngoại ý; tránh dùng chung (xem phần Sửa đổi Liều lượng).
Các chất cảm ứng CYP3A mạnh hoặc trung bình có thể làm giảm nồng độ brigatinib trong huyết tương và dẫn đến giảm hiệu quả; tránh đồng hành.
Chất nền CYP3A
Brigatinib cảm ứng CYP3A trong ống nghiệm và có thể làm giảm nồng độ của chất nền CYP3A.
Dùng chung với các chất nền CYP3A, bao gồm cả các biện pháp tránh thai nội tiết tố, có thể làm giảm nồng độ và mất tác dụng.
Mang thai và cho con bú
Dựa trên cơ chế hoạt động và những phát hiện trên động vật, brigatinib có thể gây hại cho thai nhi khi dùng cho phụ nữ có thai. Dựa trên những phát hiện ở cơ quan sinh sản nam ở động vật, brigatinib có thể gây giảm khả năng sinh sản ở nam giới.
Phụ nữ có khả năng sinh sản nên sử dụng biện pháp tránh thai không dùng thuốc có hiệu quả trong thời gian điều trị với brigatinib và ít nhất 4 tháng sau liều cuối cùng. Brigatinib có thể làm cho một số biện pháp tránh thai nội tiết không hiệu quả. Do khả năng gây độc gen, nam giới có bạn tình nữ có khả năng sinh sản được khuyến cáo sử dụng biện pháp tránh thai hiệu quả trong khi điều trị bằng brigatinib và ít nhất 3 tháng sau liều cuối cùng.
Người ta chưa biết liệu brigatinib có được phân phối trong sữa mẹ hay không. Do khả năng xảy ra phản ứng có hại ở trẻ sơ sinh bú sữa mẹ, phụ nữ đang cho con bú không nên cho con bú trong thời gian điều trị với brigatinib và trong 1 tuần sau khi dùng liều cuối cùng.
Bài viết cùng chuyên mục
Belara: thuốc nội tiết tố dùng tránh thai
Dùng Belara liên tục trong 21 ngày có tác dụng ức chế tuyến yên bài tiết FSH và LH và do đó ức chế rụng trứng. Niêm mạc tử cung tăng sinh và có sự thay đổi về bài tiết. Độ đồng nhất chất nhầy cổ tử cung bị thay đổi.
Benadryl
Diphenhydramine là thuốc kháng histamine, có tác dụng ức chế muscarinic và an thần, ngoài hiệu lực trên các triệu chứng dị ứng thông thường.
Bitter Melon: thuốc hỗ trợ điều trị bệnh tiểu đường
Các công dụng được đề xuất của Bitter Melon (mướp đắng) bao gồm bệnh tiểu đường, bệnh vẩy nến, rối loạn tiêu hóa, chống vi trùng, HIV, ung thư, khả năng sinh sản và các bệnh về da.
Beriate: thuốc điều trị bệnh haemophilia A
Beriate điều trị và dự phòng chảy máu ở những bệnh nhân bệnh haemophilia A (thiếu yếu tố VIII bẩm sinh). Sản phẩm này có thể sử dụng trong kiểm soát thiếu hụt yếu tố VIII mắc phải.
Betamethason
Betamethason là một corticosteroid tổng hợp, có tác dụng glucocorticoid rất mạnh, kèm theo tác dụng mineralocorticoid không đáng kể. 0,75 mg betamethason có tác dụng chống viêm tương đương với khoảng 5 mg prednisolon.
Bactamox: thuốc kháng sinh dạng phối hợp
Bactamox điều trị viêm amidan, viêm xoang, viêm tai giữa; viêm phế quản cấp và mạn, viêm phổi-phế quản; viêm bàng quang, viêm niệu đạo, viêm bể thận, nhiễm khuẩn đường sinh dục nữ; mụn nhọt, áp xe.
Bacitracin
Bacitracin là kháng sinh polypeptid tạo ra bởi Bacillus subtilis. Kháng sinh gồm 3 chất riêng biệt: bacitracin A, B và C, trong đó bacitracin A là thành phần chính.
Bổ gan tiêu độc LIVDHT: thuốc điều trị viêm gan cấp và mãn tính
Bổ gan tiêu độc LIVDHT điều trị viêm gan cấp và mãn tính, viêm gan B. Suy giảm chức năng gan: mệt mỏi, chán ăn, ăn uống khó tiêu, dị ứng, lở ngứa, vàng da, bí đại tiểu tiện, táo bón.
Biotin
Chế độ ăn uống cung cấp mỗi ngày 150 - 300 microgam biotin được coi là đủ. Một phần biotin do vi khuẩn chí ở ruột tổng hợp cũng được hấp thu.
Bari Sulfat
Bari sulfat là một muối kim loại nặng không hòa tan trong nước và trong các dung môi hữu cơ, rất ít tan trong acid và hydroxyd kiềm.
Bleomycin
Ngoài tác dụng chống khối u, bleomycin gần như không có tác dụng khác. Khi tiêm tĩnh mạch, thuốc có thể có tác dụng giống như histamin lên huyết áp và làm tăng thân nhiệt.
Bisoplus HCT: thuốc chẹn beta chọn lọc và thiazid
Bisoplus HCT là chế phẩm kết hợp của bisoprolol fumarate và hydrochlorothiazide trong điều trị tăng huyết áp, hydrochlorothiazide làm tăng đáng kể tác động chống tăng huyết áp của bisoprolol fumarate.
Bidizem: thuốc điều trị tăng huyết áp và đau ngực
Bidizem cải thiện sự thiếu máu cục bộ ở cơ tim và làm giảm huyết áp có thể liên quan tới khả năng làm giãn mạch do ức chế luồng nhập của ion calci vào các tế bào cơ trơn của mạch vành và của các mạch máu ngoại biên.
BoneSure
Để có một ly 219 mL pha chuẩn, cho 190 mL nước chín nguội vào ly, vừa từ từ cho vào ly 4 muỗng gạt ngang (muỗng có sẵn trong hộp) tương đương 37.2 g bột BoneSure vừa khuấy đều cho đến khi bột tan hết.
Benzylthiouracil: thuốc kháng giáp, dẫn chất thiouracil
Benzylthiouracil không ức chế tác dụng của hormon giáp đã hình thành trong tuyến giáp hoặc có trong tuần hoàn, cũng không ảnh hưởng đến hiệu quả của hormon giáp đưa từ ngoài vào.
Binimetinib: thuốc điều trị khối u ung thư
Binimetinib được sử dụng kết hợp với encorafenib cho những bệnh nhân có khối u ác tính không thể cắt bỏ hoặc di căn với đột biến BRAF V600E hoặc V600K.
Butocox
Thận trọng với bệnh nhân suy thận/tim/gan, cao huyết áp, thiếu máu cơ tim cục bộ, bệnh động mạch vành, mạch não, tăng lipid máu, tiểu đường, nghiện thuốc lá.
Bổ gan tiêu độc LIVSIN-94: thuốc bổ gan
Bổ gan tiêu độc LIVSIN-94 điều trị viêm gan cấp và mãn tính, viêm gan B. Suy giảm chức năng gan với các biểu hiện: mệt mỏi, chán ăn, ăn uống khó tiêu, dị ứng, lở ngứa, vàng da, bí đại tiểu tiện, táo bón.
Benate: thuốc điều trị chàm (eczema) và viêm da
Benate điều trị chàm (eczema) và viêm da bao gồm: Chàm dị ứng, viêm da tiếp xúc dị ứng hoặc kích ứng, viêm da tiết bã nhờn, phát ban do tã lót, viêm da do ánh sáng, viêm tai ngoài, sẩn ngứa nổi cục, các phản ứng do côn trùng đốt.
Bisoprolol Fumarate Actavis: thuốc điều trị tăng huyết áp và đau thắt ngực
Bisoprolol là thuốc chẹn chọn lọc thụ thể giao cảm beta1, không có hoạt động ổn định nội tại Bisoprolol Fumarate Actavis điều trị tăng huyết áp. Đau thắt ngực ổn định mạn tính.
Bonviva: thuốc điều trị loãng xương
Acid ibandronic là bisphosphonate hiệu lực cao thuộc nhóm bisphosphonate có chứa nitrogen, tác động lên mô xương và ức chế hoạt tính hủy xương một cách chuyên biệt. Nó không ảnh hưởng tới sự huy động tế bào hủy xương.
Boswellia: thuốc điều trị các tình trạng viêm
Các công dụng được đề xuất của Boswellia bao gồm điều trị viêm xương khớp, viêm khớp dạng thấp, hen suyễn, bệnh viêm ruột, làm thuốc lợi tiểu và điều trị đau bụng kinh.
Betaloc: thuốc điều trị huyết áp đau ngực và rối loạn nhịp tim
Betaloc làm giảm hoặc ức chế tác động giao cảm lên tim của các catecholamine. Điều này có nghĩa là sự tăng nhịp tim, cung lượng tim, co bóp cơ tim và huyết áp do tăng nồng độ các catecholamine sẽ giảm đi bởi metoprolol.
Brufen
Chống chỉ định. Loét đường tiêu hóa nặng. Tiền sử hen, mề đay hoặc phản ứng dị ứng khi sử dụng aspirin/NSAID khác. Tiền sử chảy máu hoặc thủng đường tiêu hóa liên quan sử dụng NSAID trước đó. 3 tháng cuối thai kỳ.
Boceprevir: thuốc điều trị viêm gan C mãn tính
Boceprevir được chỉ định để điều trị viêm gan C kiểu gen 1 mãn tính kết hợp với peginterferon alfa và ribavirin. Chỉ định này đặc biệt dành cho người lớn bị bệnh gan còn bù, bao gồm cả xơ gan, người chưa được điều trị trước đó.