Atropine Pralidoxime: thuốc điều trị ngộ độc phospho hữu cơ

2022-04-20 05:24 PM

Atropine pralidoxime được sử dụng để điều trị ngộ độc bởi chất độc thần kinh phospho hữu cơ cũng như thuốc trừ sâu phospho hữu cơ ở người lớn và bệnh nhi nặng hơn 41 kg.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Tên chung: Atropine / Pralidoxime.

Atropine / pralidoxime được sử dụng để điều trị ngộ độc bởi chất độc thần kinh phospho hữu cơ cũng như thuốc trừ sâu phospho hữu cơ ở người lớn và bệnh nhi nặng hơn 41 kg (90 pound).

Atropine / pralidoxime có sẵn dưới các tên thương hiệu khác nhau sau: ATNAA và DuoDote.

Liều dùng

Tiêm bắp tự động (IM): atropine (2,1mg / 0,7mL) cộng với pralidoxime clorid (600mg / 2mL) trong 2 buồng riêng biệt; khi được kích hoạt, sử dụng tuần tự cả hai loại thuốc IM qua một kim duy nhất.

Ngộ độc organophosphate

Được chỉ định để điều trị ngộ độc bởi chất độc thần kinh phospho hữu cơ cũng như thuốc trừ sâu phospho hữu cơ ở người lớn và bệnh nhi nặng hơn 41 kg (90 pound).

Người lớn và trẻ em nặng trên 41 kg: 2,1 mg atropine / 0,7 mL + 600 mg pralidoxime / 2 mL tiêm bắp (IM).

Liều tối đa: Không quá 3 lần tiêm trừ khi có hỗ trợ chăm sóc y tế.

3 ống tiêm tự động nên có sẵn để sử dụng cho mỗi bệnh nhân (bao gồm cả các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe) có nguy cơ bị ngộ độc photpho hữu cơ; sử dụng 1 cho các triệu chứng nhẹ cộng thêm 2 cho các triệu chứng nặng.

Các triệu chứng nhẹ

2 hoặc nhiều triệu chứng nhẹ: 1 mũi tiêm IM; Nếu sau 10-15 phút không có triệu chứng nghiêm trọng nào xảy ra, thì không cần tiêm thêm.

Liều bổ sung: Nếu, tại bất kỳ thời điểm nào sau lần tiêm đầu tiên, bệnh nhân phát triển bất kỳ triệu chứng nghiêm trọng nào, hãy thực hiện 2 lần tiêm IM bổ sung liên tiếp nhanh chóng.

Các triệu chứng nhẹ: Nhịp tim chậm, tức ngực, khó thở, mờ mắt, tăng tiết nước bọt (ví dụ: chảy nước dãi đột ngột), đồng tử co lại, buồn nôn hoặc nôn, chảy nước mũi, co thắt dạ dày (khởi phát cấp tính), tiết nước bọt, chảy nước mắt, thở khò khè / ho, run / co giật cơ, tăng tiết dịch đường thở.

Các triệu chứng nghiêm trọng

Bất kỳ triệu chứng nghiêm trọng nào được liệt kê dưới đây: 3 mũi tiêm IM liên tiếp nhanh chóng.

Các triệu chứng nghiêm trọng: Lú lẫn / hành vi kỳ lạ, đi tiểu / đại tiện không tự chủ, co giật cơ / suy nhược toàn thân (nghiêm trọng), khó thở dữ dội hoặc tiết nhiều từ phổi hoặc đường thở, co giật, bất tỉnh.

Trẻ em cân nặng dưới 41 kg: Chưa xác định được tính an toàn và hiệu quả.

Điều chỉnh liều lượng

Suy thận

Pralidoxime có thể gây giảm chức năng thận.

Bệnh nhân suy thận nặng có thể yêu cầu liều ít thường xuyên hơn sau liều ban đầu

Suy gan

Bệnh nhân suy gan nặng có thể cần dùng liều ít thường xuyên hơn sau liều ban đầu.

Cân nhắc về Liều lượng

Ba ống tiêm tự động nên có sẵn để sử dụng cho mỗi bệnh nhân có nguy cơ bị ngộ độc photpho hữu cơ; một (1) đối với các triệu chứng nhẹ cộng với hai (2) đối với các triệu chứng nặng; lưu ý rằng các cá nhân có thể không có tất cả các triệu chứng được bao gồm trong danh mục triệu chứng nhẹ hoặc nghiêm trọng.

Chỉ dùng thuốc cho những bệnh nhân có các triệu chứng ngộ độc photpho hữu cơ trong một tình huống đã biết hoặc nghi ngờ có phơi nhiễm; autoinjector được dùng để điều trị ban đầu các triệu chứng của ngộ độc chất độc thần kinh phospho hữu cơ hoặc thuốc trừ sâu ngay khi các triệu chứng xuất hiện; điều trị dứt điểm cần được tìm kiếm ngay lập tức.

Các bác sĩ đã được đào tạo đầy đủ về cách nhận biết và điều trị nhiễm độc chất độc thần kinh hoặc thuốc trừ sâu phải được sử dụng ống tiêm tự động.

Giám sát chặt chẽ tất cả các bệnh nhân được điều trị được chỉ định trong ít nhất 48 đến 72 giờ.

Những người lớn tuổi có thể nhạy cảm hơn với tác dụng của atropine.

Tác dụng phụ

Phản ứng tại chỗ tiêm (căng cơ, đau).

Atropine

Khô miệng.

Nhìn mờ.

Khô mắt.

Nhạy cảm với ánh sáng (sợ ánh sáng).

Sự hoang mang.

Đau đầu.

Chóng mặt.

Pralidoxime

Thay đổi tầm nhìn.

Chóng mặt, nhức đầu.

Buồn ngủ.

Buồn nôn.

Nhịp tim nhanh.

Tăng huyết áp.

Yếu cơ.

Khô miệng.

Nôn mửa.

Phát ban.

Da khô.

Tăng thông khí.

Suy giảm chức năng thận.

Hành vi hưng cảm.

Xét nghiệm chức năng gan tăng thoáng qua.

Tương tác thuốc

Tương tác nghiêm trọng của atropine / pralidoxime bao gồm:

Pramlintide.

Atropine / pralidoxime có tương tác vừa phải với ít nhất 90 loại thuốc khác nhau.

Tương tác nhẹ của atropine / pralidoxime bao gồm:

Dimenhydrinat.

Donepezil.

Galantamine/

Cảnh báo

Thuốc này chứa atropine / pralidoxime. Không dùng nếu bị dị ứng với atropine / pralidoxime hoặc bất kỳ thành phần nào có trong thuốc này.

Tránh xa tầm tay trẻ em.

Chống chỉ định

Không có.

Thận trọng

Thận trọng ở những bệnh nhân đã biết bệnh tim mạch hoặc các vấn đề về dẫn truyền tim.

Có thể ức chế tiết mồ hôi và dẫn đến tăng thân nhiệt; tránh tập thể dục quá sức và tiếp xúc với nhiệt.

Thận trọng ở những người nhạy cảm có nguy cơ mắc bệnh tăng nhãn áp cấp tính.

Thận trọng ở những bệnh nhân bị tắc nghẽn đường ra bàng quang do nguy cơ bí tiểu.

Thận trọng với hẹp môn vị một phần vì nguy cơ tắc hoàn toàn môn vị.

Có thể gây ra cảm hứng tiết dịch phế quản và hình thành các nút nhớt nguy hiểm ở những người bị bệnh phổi mãn tính; theo dõi tình trạng hô hấp.

Các cá nhân không nên chỉ dựa vào atropine và pralidoxime để bảo vệ hoàn toàn khỏi các chất độc thần kinh hóa học và ngộ độc thuốc trừ sâu (ví dụ: biện pháp bảo vệ chính là mặc quần áo bảo hộ).

Người cao tuổi có thể nhạy cảm hơn với tác dụng của atropine.

Những bệnh nhân bị ngộ độc chất độc thần kinh phospho hữu cơ hoặc ngộ độc thuốc trừ sâu phospho hữu cơ đã dùng atropine / pralidoxime có thể biểu hiện sự đảo ngược nhanh chóng các tác dụng ngăn chặn thần kinh cơ của succinylcholine và mivacurium; theo dõi các tác động thần kinh cơ khi sử dụng đồng thời succinylcholine hoặc mivacurium.

Mang thai và cho con bú

Atropine dễ dàng vượt qua hàng rào nhau thai và đi vào hệ tuần hoàn của thai nhi. Không có dữ liệu đầy đủ về các nguy cơ phát triển liên quan đến việc sử dụng atropine, pralidoxime, hoặc kết hợp cả hai ở phụ nữ mang thai.

Atropine đã được báo cáo là bài tiết qua sữa mẹ. Người ta chưa biết liệu pralidoxime có được bài tiết qua sữa mẹ hay không.

Bài viết cùng chuyên mục

Ashwagandha: thuốc điều trị khi bị căng thẳng

Ashwagandha là một chất bổ sung thảo dược có thể được sử dụng như một chất thích nghi, như một chất hỗ trợ để giúp cơ thể thích nghi với các tác nhân gây căng thẳng bên trong hoặc bên ngoài, chống lại sự mệt mỏi và tăng sức chịu đựng.

Amitase

Điều trị đồng thời với kháng sinh trong các tình trạng nhiễm trùng, Khó khạc đàm trong các bệnh sau, viêm phế quản, hen phế quản và điều trị đồng thời với các thuốc trị lao trong lao phổi.

Acenac

Thuốc không được dùng cho người đang bị hay nghi ngờ có loét tá tràng hoặc loét đường tiêu hóa, hoặc người có tiền sử loét tá tràng hoặc đường tiêu hóa tái phát.

Aspirin: thuốc chống kết dính tiểu cầu và giảm đau

Aspirin chống kết tập tiểu cầu, aspirin được sử dụng trong một số bệnh lý tim mạch Aspirin được chỉ định để giảm các cơn đau nhẹ và vừa, đồng thời giảm sốt. Aspirin cũng được sử dụng trong chứng viêm cấp và mạn.

Albendazole

Ở người, sau khi uống, albendazol được hấp thu rất kém (5%). Hầu hết tác dụng chống giun sán xảy ra ở ruột. Ðể có tác dụng xảy ra ở mô, phải dùng liều cao và lâu dài.

Atosiban PharmIdea

Công dụng làm chậm sinh non sắp xảy ra đối với phụ nữ mang thai, có cơn co tử cung đều đặn, giãn cổ tử cung.

Apaisac: sữa tẩy da làm dịu da nhậy cảm

Sữa làm sạch và tẩy trang dùng cho mặt và vùng mắt giúp nhẹ nhàng làm sạch và tẩy trang da nhạy cảm dễ bị ửng đỏ; Kem làm dịu da bị ửng đỏ dùng cho da nhạy cảm dễ bị ửng đỏ, giúp dưỡng ẩm và làm dịu cảm giác nóng rát.

A Gram

Thuốc A Gram có thành phần hoạt chất là Amoxicilin, Thành phần, dạng thuốc, hàm lượng, cơ chế tác dụng, chỉ định, chống chỉ định, thận trọng khi dùng

Atozet: thuốc hạ mỡ máu phối hợp

Làm giảm nguy cơ biến cố tim mạch ở bệnh nhân bệnh động mạch vành và có tiền sử hội chứng mạch vành cấp, đã điều trị bằng statin hay không

Altovis: thuốc điều trị mệt mỏi

Altovis được đề nghị sử dụng để điều trị chứng mệt mỏi. Altovis có sẵn dưới các tên thương hiệu khác nhau.

Axepin

Nồng độ trung bình trong nước tiểu, trong khoảng 12-16 giờ sau khi tiêm, là 17,8 mg trên ml. Sau khi dùng 1 hoặc 2 g đường tĩnh mạch, các nồng độ trung bình trong nước tiểu tương ứng là 26,5.

Aminoral: trị rối loạn chuyển hóa protein ở bệnh nhân suy thận

Nếu dùng chung với thuốc khác có chứa calci thì có thể làm tăng calci huyết quá mức, không nên dùng chung với thuốc làm giảm độ hòa tan của calci.

Atracurium: thuốc điều trị giãn cơ khi phẫu thuật và thông khí xâm nhập

Atracurium là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị giãn cơ xương khi phẫu thuật, đặt nội khí quản và thông khí cơ học. Atracurium có sẵn dưới các tên thương hiệu Tacrium.

Anamu: thuốc điều trị ung thư và chống nhiễm trùng

Anamu chỉ định sử dụng bao gồm cho bệnh ung thư và các bệnh nhiễm trùng khác nhau. Các nghiên cứu trong ống nghiệm chỉ ra anamu có tác dụng gây độc tế bào đối với các tế bào ung thư.

Actobim

Phòng & hỗ trợ điều trị tiêu chảy, đầy hơi, các rối loạn tiêu hóa khác do nhiễm vi khuẩn, virus đường tiêu hóa ở trẻ sơ sinh, trẻ em & người lớn; điều trị bằng hóa chất.

Apremilast: thuốc điều trị bệnh vảy nến và Behςet

Apremilast là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị bệnh viêm khớp vẩy nến, bệnh vẩy nến mảng bám và bệnh loét miệng liên quan đến bệnh Behςet. Apremilast có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Otezla.

Acetaminophen pheniramine phenylephrine: thuốc điều trị cảm lạnh

Acetaminophen pheniramine phenylephrine là sản phẩm không kê đơn (OTC) được sử dụng để điều trị các triệu chứng dị ứng và các triệu chứng cảm lạnh thông thường.

Alvityl comprimé enrobé

Phòng ngừa và điều chỉnh một vài tình trạng thiếu hụt vitamine do chế độ dinh dưỡng mất cân đối hoặc không đủ ở người lớn, thanh niên và trẻ em trên 6 tuổi.

Augmentin SR

Điều trị ngắn hạn nhiễm khuẩn đường hô hấp, như viêm phổi mắc phải tại cộng đồng, đợt cấp viêm phế quản mạn, viêm xoang cấp do vi khuẩn.

Abetol

Thuốc Abetol có thành phần hoạt chất là Labetalol hydroclorid. Thành phần, dạng thuốc, hàm lượng, cơ chế tác dụng

Albumin người Grifols 20%: thuốc điều trị thiếu hụt albumin

Albumin phục hồi và duy trì thể tích máu tuần hoàn, khi đã xác định có thiếu hụt thể tích, và việc dùng chất keo là thích hợp. Sự lựa chọn albumin hơn là chất keo nhân tạo sẽ tùy vào tình trạng lâm sàng của từng bệnh nhân, dựa trên những khuyến cáo chính thức.

Acabrose 50mg

Kiểm tra Hb được glycosyl hóa khi kiểm soát đường huyết dài hạn. Kiểm tra transaminase huyết thanh mỗi 3 tháng trong năm đầu tiên điều trị và định kỳ sau đó; nếu tăng transaminase, giảm liều hoặc ngưng điều trị.

Aziphar: thuốc kháng sinh điều trị nhiễm khuẩn

Aziphar được chỉ định dùng trong các trường hợp nhiễm khuẩn do các vi khuẩn nhạy cảm với thuốc như: nhiễm khuẩn đường hô hấp dưới, nhiễm khuẩn đường hô hấp trên, nhiễm khuẩn da và mô mềm.

Antivenin (Eastern and Texas Coral Snakes): thuốc điều trị nọc rắn san hô miền đông và Texas

Antivenin (Eastern and Texas Coral Snakes) (rắn san hô miền đông và Texas) được sử dụng để điều trị vết cắn có nọc độc từ rắn san hô miền đông và Texas. Rắn san hô Antivenin, miền đông và Texas có sẵn dưới các tên thương hiệu khác.

Amlor

Amlodipine là chất ức chế dòng ion calcium (chất ức chế kênh calcium chậm hay chất đối kháng ion calcium) và ức chế dòng ion calcium đi qua màng tế bào vào cơ tim và cơ trơn mạch máu.