- Trang chủ
- Thuốc A - Z
- Thuốc gốc và biệt dược theo vần A
- Atropine Pralidoxime: thuốc điều trị ngộ độc phospho hữu cơ
Atropine Pralidoxime: thuốc điều trị ngộ độc phospho hữu cơ
Atropine pralidoxime được sử dụng để điều trị ngộ độc bởi chất độc thần kinh phospho hữu cơ cũng như thuốc trừ sâu phospho hữu cơ ở người lớn và bệnh nhi nặng hơn 41 kg.
Biên tập viên: Trần Tiến Phong
Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương
Tên chung: Atropine / Pralidoxime.
Atropine / pralidoxime được sử dụng để điều trị ngộ độc bởi chất độc thần kinh phospho hữu cơ cũng như thuốc trừ sâu phospho hữu cơ ở người lớn và bệnh nhi nặng hơn 41 kg (90 pound).
Atropine / pralidoxime có sẵn dưới các tên thương hiệu khác nhau sau: ATNAA và DuoDote.
Liều dùng
Tiêm bắp tự động (IM): atropine (2,1mg / 0,7mL) cộng với pralidoxime clorid (600mg / 2mL) trong 2 buồng riêng biệt; khi được kích hoạt, sử dụng tuần tự cả hai loại thuốc IM qua một kim duy nhất.
Ngộ độc organophosphate
Được chỉ định để điều trị ngộ độc bởi chất độc thần kinh phospho hữu cơ cũng như thuốc trừ sâu phospho hữu cơ ở người lớn và bệnh nhi nặng hơn 41 kg (90 pound).
Người lớn và trẻ em nặng trên 41 kg: 2,1 mg atropine / 0,7 mL + 600 mg pralidoxime / 2 mL tiêm bắp (IM).
Liều tối đa: Không quá 3 lần tiêm trừ khi có hỗ trợ chăm sóc y tế.
3 ống tiêm tự động nên có sẵn để sử dụng cho mỗi bệnh nhân (bao gồm cả các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe) có nguy cơ bị ngộ độc photpho hữu cơ; sử dụng 1 cho các triệu chứng nhẹ cộng thêm 2 cho các triệu chứng nặng.
Các triệu chứng nhẹ
2 hoặc nhiều triệu chứng nhẹ: 1 mũi tiêm IM; Nếu sau 10-15 phút không có triệu chứng nghiêm trọng nào xảy ra, thì không cần tiêm thêm.
Liều bổ sung: Nếu, tại bất kỳ thời điểm nào sau lần tiêm đầu tiên, bệnh nhân phát triển bất kỳ triệu chứng nghiêm trọng nào, hãy thực hiện 2 lần tiêm IM bổ sung liên tiếp nhanh chóng.
Các triệu chứng nhẹ: Nhịp tim chậm, tức ngực, khó thở, mờ mắt, tăng tiết nước bọt (ví dụ: chảy nước dãi đột ngột), đồng tử co lại, buồn nôn hoặc nôn, chảy nước mũi, co thắt dạ dày (khởi phát cấp tính), tiết nước bọt, chảy nước mắt, thở khò khè / ho, run / co giật cơ, tăng tiết dịch đường thở.
Các triệu chứng nghiêm trọng
Bất kỳ triệu chứng nghiêm trọng nào được liệt kê dưới đây: 3 mũi tiêm IM liên tiếp nhanh chóng.
Các triệu chứng nghiêm trọng: Lú lẫn / hành vi kỳ lạ, đi tiểu / đại tiện không tự chủ, co giật cơ / suy nhược toàn thân (nghiêm trọng), khó thở dữ dội hoặc tiết nhiều từ phổi hoặc đường thở, co giật, bất tỉnh.
Trẻ em cân nặng dưới 41 kg: Chưa xác định được tính an toàn và hiệu quả.
Điều chỉnh liều lượng
Suy thận
Pralidoxime có thể gây giảm chức năng thận.
Bệnh nhân suy thận nặng có thể yêu cầu liều ít thường xuyên hơn sau liều ban đầu
Suy gan
Bệnh nhân suy gan nặng có thể cần dùng liều ít thường xuyên hơn sau liều ban đầu.
Cân nhắc về Liều lượng
Ba ống tiêm tự động nên có sẵn để sử dụng cho mỗi bệnh nhân có nguy cơ bị ngộ độc photpho hữu cơ; một (1) đối với các triệu chứng nhẹ cộng với hai (2) đối với các triệu chứng nặng; lưu ý rằng các cá nhân có thể không có tất cả các triệu chứng được bao gồm trong danh mục triệu chứng nhẹ hoặc nghiêm trọng.
Chỉ dùng thuốc cho những bệnh nhân có các triệu chứng ngộ độc photpho hữu cơ trong một tình huống đã biết hoặc nghi ngờ có phơi nhiễm; autoinjector được dùng để điều trị ban đầu các triệu chứng của ngộ độc chất độc thần kinh phospho hữu cơ hoặc thuốc trừ sâu ngay khi các triệu chứng xuất hiện; điều trị dứt điểm cần được tìm kiếm ngay lập tức.
Các bác sĩ đã được đào tạo đầy đủ về cách nhận biết và điều trị nhiễm độc chất độc thần kinh hoặc thuốc trừ sâu phải được sử dụng ống tiêm tự động.
Giám sát chặt chẽ tất cả các bệnh nhân được điều trị được chỉ định trong ít nhất 48 đến 72 giờ.
Những người lớn tuổi có thể nhạy cảm hơn với tác dụng của atropine.
Tác dụng phụ
Phản ứng tại chỗ tiêm (căng cơ, đau).
Atropine
Khô miệng.
Nhìn mờ.
Khô mắt.
Nhạy cảm với ánh sáng (sợ ánh sáng).
Sự hoang mang.
Đau đầu.
Chóng mặt.
Pralidoxime
Thay đổi tầm nhìn.
Chóng mặt, nhức đầu.
Buồn ngủ.
Buồn nôn.
Nhịp tim nhanh.
Tăng huyết áp.
Yếu cơ.
Khô miệng.
Nôn mửa.
Phát ban.
Da khô.
Tăng thông khí.
Suy giảm chức năng thận.
Hành vi hưng cảm.
Xét nghiệm chức năng gan tăng thoáng qua.
Tương tác thuốc
Tương tác nghiêm trọng của atropine / pralidoxime bao gồm:
Pramlintide.
Atropine / pralidoxime có tương tác vừa phải với ít nhất 90 loại thuốc khác nhau.
Tương tác nhẹ của atropine / pralidoxime bao gồm:
Dimenhydrinat.
Donepezil.
Galantamine/
Cảnh báo
Thuốc này chứa atropine / pralidoxime. Không dùng nếu bị dị ứng với atropine / pralidoxime hoặc bất kỳ thành phần nào có trong thuốc này.
Tránh xa tầm tay trẻ em.
Chống chỉ định
Không có.
Thận trọng
Thận trọng ở những bệnh nhân đã biết bệnh tim mạch hoặc các vấn đề về dẫn truyền tim.
Có thể ức chế tiết mồ hôi và dẫn đến tăng thân nhiệt; tránh tập thể dục quá sức và tiếp xúc với nhiệt.
Thận trọng ở những người nhạy cảm có nguy cơ mắc bệnh tăng nhãn áp cấp tính.
Thận trọng ở những bệnh nhân bị tắc nghẽn đường ra bàng quang do nguy cơ bí tiểu.
Thận trọng với hẹp môn vị một phần vì nguy cơ tắc hoàn toàn môn vị.
Có thể gây ra cảm hứng tiết dịch phế quản và hình thành các nút nhớt nguy hiểm ở những người bị bệnh phổi mãn tính; theo dõi tình trạng hô hấp.
Các cá nhân không nên chỉ dựa vào atropine và pralidoxime để bảo vệ hoàn toàn khỏi các chất độc thần kinh hóa học và ngộ độc thuốc trừ sâu (ví dụ: biện pháp bảo vệ chính là mặc quần áo bảo hộ).
Người cao tuổi có thể nhạy cảm hơn với tác dụng của atropine.
Những bệnh nhân bị ngộ độc chất độc thần kinh phospho hữu cơ hoặc ngộ độc thuốc trừ sâu phospho hữu cơ đã dùng atropine / pralidoxime có thể biểu hiện sự đảo ngược nhanh chóng các tác dụng ngăn chặn thần kinh cơ của succinylcholine và mivacurium; theo dõi các tác động thần kinh cơ khi sử dụng đồng thời succinylcholine hoặc mivacurium.
Mang thai và cho con bú
Atropine dễ dàng vượt qua hàng rào nhau thai và đi vào hệ tuần hoàn của thai nhi. Không có dữ liệu đầy đủ về các nguy cơ phát triển liên quan đến việc sử dụng atropine, pralidoxime, hoặc kết hợp cả hai ở phụ nữ mang thai.
Atropine đã được báo cáo là bài tiết qua sữa mẹ. Người ta chưa biết liệu pralidoxime có được bài tiết qua sữa mẹ hay không.
Bài viết cùng chuyên mục
Alcuronium chloride
Tác dụng của alcuronium tương tự như d - tubocurarin, gây giãn cơ cạnh tranh (không khử cực), được dùng trong phẫu thuật. Thuốc cạnh tranh với acetylcholin ở các thụ thể tại cuối bản vận động.
Aspirin: thuốc chống kết dính tiểu cầu và giảm đau
Aspirin chống kết tập tiểu cầu, aspirin được sử dụng trong một số bệnh lý tim mạch Aspirin được chỉ định để giảm các cơn đau nhẹ và vừa, đồng thời giảm sốt. Aspirin cũng được sử dụng trong chứng viêm cấp và mạn.
Ambroco
Ambroxol HCl là một dẫn xuất của bromhexine, một chất tan đàm. Thuốc kích thích tuyến nhầy tiết dịch, và cắt đứt hệ acid glycoprotein trong đàm nhầy khiến đàm bớt nhầy dính hơn.
Actemra: thuốc điều trị viêm khớp
Thận trọng bệnh nhân có tiền sử loét ruột, viêm túi thừa, nhiễm trùng tái phá, mạn tính, bệnh lao tiềm ẩn, viêm gan do virút
Alzental: thuốc điều trị nhiễm một hoặc nhiều loại giun
Nhiễm một loại hoặc nhiều loại giun sau: giun đũa (Ascaris lumbricoides), giun móc (Ancylostoma duodenale và Necator americanus), giun tóc (Trichuris trichiura), giun lươn (Strongyloides stercoralis), giun kim (Enterobius vermicularis).
Atovaquone Proguanil: thuốc điều trị sốt rét
Atovaquone Proguanil là thuốc kê đơn được dùng để ngăn ngừa và điều trị các triệu chứng của bệnh sốt rét. Atovaquone Proguanil có sẵn dưới các tên thương hiệu Malarone.
Augmentin Tablets: kháng sinh mở rộng phổ kháng khuẩn
Clavulanate trong Augmentin có tác dụng ngăn cản cơ chế phòng vệ này bằng cách ức chế các men beta-lactamase, do đó khiến vi khuẩn nhạy cảm với tác dụng diệt khuẩn nhanh của amoxicillin tại nồng độ đạt được trong cơ thể.
Almasane
Thận trọng với bệnh nhân rối loạn chuyển hóa porphirin đang thẩm tách máu, suy tim sung huyết, phù, xơ gan, chế độ ăn ít natri, mới xuất huyết tiêu hóa.
Abboticin
Thuốc Abboticin có thành phần hoạt chất là Erythromycin.
Amphetamine Dextroamphetamine: thuốc điều trị rối loạn tăng động và ngủ rũ
Amphetamine Dextroamphetamine là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị Rối loạn tăng động giảm chú ý và chứng ngủ rũ. Amphetamine Dextroamphetamine có sẵn dưới các tên thương hiệu khác.
Actilyse: thuốc điều trị tiêu huyết khối
Do tính đặc hiệu tương đối của alteplase với fibrin, một liều 100 mg làm giảm vừa phải lượng fibrinogen trong tuần hoàn xuống còn khoảng 60% sau 4 giờ, lượng này thường sẽ trở lại khoảng 80% sau 24 giờ.
Artesunate: thuốc chống sốt rét
Thuốc có tác dụng mạnh và nhanh diệt thể phân liệt trong máu đối với Plasmodium vivax và đối với cả hai P falciparum nhạy cảm và kháng cloroquin
Acid boric
Acid boric là thuốc sát khuẩn tại chỗ có tác dụng kìm khuẩn và kìm nấm yếu. Thường đã được thay thế bằng những thuốc khử khuẩn có hiệu lực và ít độc hơn.
Anzatax
Thận trọng ở bệnh nhân suy gan, bệnh lý thần kinh; phụ nữ có thai, cho con bú, ngưng cho con bú, không lái xe, vận hành máy móc khi đang dùng thuốc.
Atocib 90: thuốc điều trị bệnh xương khớp
Điều trị cấp tính và mạn tính các dấu hiệu và triệu chứng bệnh viêm xương khớp (thoái hóa khớp) và viêm khớp dạng thấp. Điều trị viêm đốt sống dính khớp. Điều trị viêm khớp thống phong cấp tính (gút cấp). Giảm đau cấp tính và mạn tính.
Alverine citrate: Akavic, Averinal, Beclorax, Cadispasmin, Dofopam, Dospasmin, Eftispasmin; Gloveri, thuốc giảm đau chống co thắt cơ trơn
Alverin citrat có tác dụng trực tiếp đặc hiệu chống co thắt cơ trơn ở đường tiêu hóa và tử cung, nhưng không ảnh hưởng đến tim, mạch máu và cơ khí quản ở liều điều trị
Amigreen TPN
Liều tối đa là 1 - 1,5 g/kg/ngày, truyền tĩnh mạch với tốc độ không quá 10 g/60 phút. Trẻ em, người già, bệnh nhân phỏng cần điều chỉnh liều và tốc độ truyền cho phù hợp với từng bệnh nhân.
Alphachymotrypsine Choay
Trong một vài trường hợp, có thể có các biểu hiện dị ứng với thuốc, khi đó nên tránh hay ngưng sử dụng, đường uống: 2 viên lần, 3 hoặc 4 lần trong ngày.
Acai: thuốc chống mệt mỏi
Acai chống oxy hóa mạnh, thúc đẩy khả năng bảo vệ tự nhiên chống lại bệnh tật và nhiễm trùng gốc tự do. Duy trì mức cholesterol HDL lành mạnh, cải thiện lưu thông máu và giảm nguy cơ xơ cứng động mạch, đột quỵ và đau tim.
Arsenic trioxide: Asadin, thuốc điều trị ung thư
Các nghiên cứu in vitro trên hệ microsom gan người cho thấy arsenic trioxid không có tác dụng ức chế hoạt tính các enzym chính của cytochrom P450 như 1A2, 2A6, 2B6, 2C8, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1
Arcalion
Arcalion là một phân tử đặc biệt, kết quả của quá trình biến đổi cấu trúc của nhân thiamine, thành lập cầu nối disulfure, gắn thêm một nhánh ester ưa lipide, mở vòng thiazole.
Alaxan
Alaxan kết hợp tác động giảm đau và kháng viêm của ibuprofène và tính chất giảm đau, hạ nhiệt của paracetamol. Ibuprofène ngăn cản sự sinh tổng hợp prostaglandine bằng cách ức chế hoạt động của enzyme cyclo-oxygénas.
Amquitaz: thuốc điều trị triệu chứng những biểu hiện dị ứng
Mequitazin là thuốc kháng histamin H1 và kháng cholinergic thuộc nhóm phenothiazin. Điều trị triệu chứng những biểu hiện dị ứng như: Viêm mũi dị ứng, viêm kết mạc, mày đay, phù Quincke.
Amiodaron
Amiodaron có tác dụng chống loạn nhịp nhóm III, kéo dài thời gian điện thế hoạt động ở tâm thất, và tâm nhĩ, làm kéo dài thời gian tái phân cực.
Amiyu
Độ an toàn đối với trẻ em chưa được xác định. Vào thời điểm sử dụng: cung cấp cho bệnh nhân chế độ ăn ít protein theo chức năng thận & lượng calo hấp thụ nên là ≥ 1800kCal.