Argatroban: thuốc ngăn ngừa cục máu đông

2022-04-15 04:39 PM

Argatroban là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị hoặc ngăn ngừa các triệu chứng của cục máu đông ở người lớn (giảm tiểu cầu) do sử dụng heparin và ở những người đang can thiệp mạch vành qua da.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Argatroban là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị hoặc ngăn ngừa các triệu chứng của cục máu đông ở người lớn (giảm tiểu cầu) do sử dụng heparin và ở những người đang can thiệp mạch vành qua da.

Argatroban có sẵn dưới các tên thương hiệu khác nhau sau: Acova

Liều lượng dành cho người lớn

Dung dịch tiêm: 100mg / ml.

Thuốc tiêm sẵn để sử dụng: 50mg / 50mL 0,9% NaCl; 125mg / 125mL 0,9% NaCl; 250mg / 2,5mL 0,9% NaCl.

Giảm tiểu cầu

Ban đầu: 2 mcg / kg / phút truyền tĩnh mạch liên tục trong 1-3 giờ cho đến khi aPTT ở trạng thái ổn định bằng 1,5-3 lần giá trị cơ bản ban đầu.

Không vượt quá tốc độ truyền 10 mcg / kg / phút.

Can thiệp mạch vành qua da

Ban đầu: 25 mcg / kg / phút truyền IV, và,

Một liều lượng 350 mcg / kg IV trong vòng 3-5 phút qua đường truyền IV có lỗ khoan lớn.

Kiểm tra thời gian đông máu đã kích hoạt (ACT) 5-10 phút sau khi hoàn thành liều bolus; thủ tục có thể tiếp tục nếu ACT dài hơn 300 giây.

Nếu ACT dưới 300 giây, tiêm tĩnh mạch liều bổ sung 150 mcg / kg, tăng liều truyền lên 30 mcg / kg / phút, và kiểm tra ACT 5-10 phút sau.

Nếu ACT hơn 450 giây, giảm tốc độ truyền xuống 15 mcg / kg / phút và kiểm tra ACT 5-10 phút sau.

Sau khi đạt được ACT điều trị (300-450 giây), tiếp tục liều truyền này trong suốt thời gian của quy trình.

Các tác dụng phụ thường gặp

Nhiễm trùng,

Vấn đề với chức năng tim,

Sốt,

Buồn nôn,

Nôn,

Tiêu chảy,

Huyết áp thấp,

Hụt hơi,

Đau đầu,

Đau lưng, và,

Tức ngực.

Các tác dụng phụ nghiêm trọng

Mày đay,

Khó thở,

Sưng phù mặt, môi, lưỡi hoặc cổ họng,

Dễ bị bầm tím hoặc chảy máu,

Chảy máu cam,

Chảy máu nướu răng,

Chảy máu kinh nguyệt nhiều,

Đau hoặc sưng bất ngờ,

Chảy máu sẽ không ngừng,

Lâng lâng,

Phân có máu hoặc hắc ín,

Ho ra máu,

Nôn máu,

Nước tiểu màu hồng, đỏ hoặc nâu,

Nhịp tim chậm,

Mạch yếu ,

Ngất xỉu,

Thở chậm,

Ngừng thở,

Sốt,

Các triệu chứng cúm,

Loét miệng và cổ họng,

Nhịp tim nhanh, và,

Hô hấp yếu.

Các tác dụng phụ hiếm gặp

Không có thông tin.

Tương tác thuốc

Argatroban có tương tác nghiêm trọng với các loại thuốc sau:

Defibrotide.

Mifepristone.

phức hợp prothrombin.

Argatroban có tương tác nghiêm trọng với ít nhất 63 loại thuốc khác.

Argatroban có tương tác vừa phải với ít nhất 121 loại thuốc khác.

Argatroban có những tương tác nhỏ với những loại thuốc sau:

Acetaminophen.

Acetaminophen IV.

Acetaminophen trực tràng.

Alprostadil nội tĩnh mạch / niệu đạo.

Ceftaroline.

Chlorella.

Demeclocycline.

Dexmethylphenidate.

Doxycycline.

Glyburide.

Minocycline.

Oxytetracycline.

Quinidine.

Tetracyclin.

Verporfin.

Vitamin E.

Chống chỉ định

Quá mẫn cảm.

Chảy máu lớn.

Thận trọng

Theo dõi liệu pháp với aPTT.

Thận trọng khi dùng cho người suy gan; đạt được nồng độ aPTT ở trạng thái ổn định có thể mất nhiều thời gian hơn và cần điều chỉnh liều lượng argatroban nhiều hơn ở bệnh nhân suy gan so với bệnh nhân có chức năng gan bình thường; Tránh sử dụng liều cao ở những bệnh nhân được can thiệp mạch vành qua da (PCI) có bệnh gan nghiêm trọng về mặt lâm sàng.

Những bệnh nhân bị bệnh làm giảm độ thanh thải có thể yêu cầu giảm liều.

Tính an toàn và hiệu quả của việc dùng đồng thời với các thuốc làm tan huyết khối không được thiết lập.

Ngừng điều trị chống đông máu đường tiêm trước khi bắt đầu điều trị.

Nguy cơ xuất huyết.

Hiện tượng xuất huyết có thể xảy ra ở bất kỳ vị trí nào trên cơ thể.

Xuất huyết nội sọ và sau phúc mạc được báo cáo.

Giảm hematocrit hoặc huyết áp không giải thích được sau khi chọc dò thắt lưng, gây tê tủy sống, phẫu thuật lớn (đặc biệt liên quan đến não, tủy sống hoặc mắt) liên quan đến xuất huyết;

Các tình trạng huyết học có thể làm tăng nguy cơ xuất huyết, chẳng hạn như rối loạn chảy máu bẩm sinh hoặc mắc phải, và các tổn thương đường tiêu hóa như loét.

Sử dụng đồng thời argatroban với thuốc chống kết tập tiểu cầu, thuốc làm tan huyết khối và các thuốc chống đông máu khác có thể làm tăng nguy cơ chảy máu.

Mang thai và cho con bú

Dữ liệu hạn chế từ các tài liệu đã xuất bản và các báo cáo sau khi tiếp thị không cho thấy mối liên quan giữa argatroban và các kết quả bất lợi đối với sự phát triển của thai nhi; Có những rủi ro cho người mẹ liên quan đến huyết khối không được điều trị trong thai kỳ và nguy cơ xuất huyết ở mẹ và thai nhi liên quan đến việc sử dụng thuốc chống đông máu.

Mang thai làm tăng nguy cơ thuyên tắc huyết khối, cao hơn đối với những phụ nữ có bệnh huyết khối tắc mạch cơ bản và một số điều kiện mang thai có nguy cơ cao; dữ liệu được công bố mô tả rằng những phụ nữ có tiền sử huyết khối tĩnh mạch trước đây có nguy cơ tái phát cao trong thai kỳ.

Sử dụng thuốc chống đông máu, bao gồm argatroban, có thể làm tăng nguy cơ chảy máu ở thai nhi và trẻ sơ sinh; theo dõi trẻ sơ sinh xem có chảy máu không.

Phụ nữ có thai nên được theo dõi cẩn thận để tìm bằng chứng chảy máu quá nhiều hoặc những thay đổi bất ngờ về các thông số đông máu trong quá trình chuyển dạ hoặc sinh nở.

Không có dữ liệu về sự hiện diện trong sữa mẹ hoặc ảnh hưởng đến sản xuất sữa; nó có trong sữa chuột; Lợi ích phát triển và sức khỏe của việc nuôi con bằng sữa mẹ cần được xem xét cùng với nhu cầu điều trị lâm sàng của người mẹ và bất kỳ tác dụng phụ tiềm ẩn nào đối với trẻ sơ sinh bú sữa mẹ do điều trị hoặc tình trạng cơ bản của bà mẹ.

Bài viết cùng chuyên mục

Atelec

Thận trong với bệnh nhân bị rối loạn chức năng gan nặng, tiền sử phản ứng phụ nghiêm trọng với thuốc đối kháng Ca, cao tuổi, cho con bú (tránh dùng), lái xe/vận hành máy.

Azicine: thuốc kháng sinh hoạt chất Azithromycin

Azithromycin được chỉ định để điều trị các trường hợp nhiễm khuẩn gây ra bởi vi khuẩn nhạy cảm; trong nhiễm khuẩn đường hô hấp dưới bao gồm viêm phế quản và viêm phổi, trong nhiễm khuẩn răng miệng, trong nhiễm khuẩn da và mô mềm.

Asparaginase

L - asparaginase là đồng phân quay trái của một protein phân tử lượng lớn, chiết từ Escherichia coli và các vi khuẩn khác.

Alendronat Natri: muối natri của acid alendronic

Alendronat gắn vào xương và có nửa đời đào thải cuối cùng kéo dài tới trên 10 năm; tuy nhiên alendronat vẫn có hoạt tính dược lý khi gắn vào khung xương

Acetylcholine: thuốc sử dụng nội nhãn

Acetylcholine là một loại thuốc kê đơn được sử dụng như một chế phẩm phó giao cảm để sử dụng nội nhãn. Acetylcholine có sẵn dưới các tên thương hiệu khác nhau sau: Miochol E.

Azissel

Người lớn: ngày đầu tiên liều duy nhất 500 mg, 4 ngày sau 250 mg/ngày. Nhiễm khuẩn sinh dục chưa biến chứng: liều duy nhất 1 g. Trẻ em: ngày đầu tiên 10 mg/kg/ngày, 4 ngày sau 5 mg/kg/ngày.

Abiraterone: thuốc điều trị ung thư tiền liệt tuyến

Abiraterone là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị Ung thư tuyến tiền liệt. Abiraterone có sẵn dưới các tên thương hiệu khác nhau như Zytiga, Yonsa.

Atracurium besylate: Hanaatra inj, Notrixum, Tracrium, thuốc phong bế thần kinh cơ

Thuốc hầu như không tác động đến tần số tim, huyết áp trung bình, sức cản mạch máu toàn thân, cung lượng tim hoặc huyết áp tĩnh mạch trung tâm.

Acid Zoledronic: Aclasta, Simpla, Zoldria, Zolenate, Zometa, thuốc điều trị tăng calci máu

Nửa đời thải trừ cuối cùng khoảng 146 giờ, tốc độ thải trừ acid zoledronic qua thận giảm xuống ở những bệnh nhân suy thận nặng

Amigold: thuốc phòng và điều trị thiếu protein

Amigold phòng, điều trị thiếu nitơ (protein) hoặc xử lý cân bằng nitơ âm tính khi: Đường tiêu hóa, qua miệng, dạ dày, hoặc các đường dung nạp chất dinh dưỡng khác không thể hoặc không nên sử dụng.

Albiomin: thuốc điều trị giảm albumin máu

Albiomin điều trị cấp cứu trường hợp choáng do giảm thể tích máu, đề phòng hiện tượng cô đặc máu, chống mất nước và điện giải khi bỏng nặng. Trong trường hợp giảm protein huyết, đặc biệt là liên quan đến mất quá nhiều albumin.

Aloe: thuốc giảm đau viêm và chữa lành vết thương

Các công dụng được đề xuất của Aloe bao gồm thúc đẩy quá trình chữa lành vết thương, gây tê, khử trùng, trị viêm khớp, bỏng, mụn rộp, sốt, viêm, như một loại kem dưỡng ẩm và ngứa.

A 313

Viên nang và ống tiêm: - Như các chỉ định của Vitamin A (quáng gà, hội chứng tiền kinh, viêm đại tràng, một số bệnh nhiễm khuẩn...). - Ống dùng ngoài da: bỏng, loét, vết thương nông, lỗ rò.

Abitrate

Thuốc Abitrate có thành phần hoạt chất là Clofibrat.

Aceblue

Ðược dùng làm thuốc tiêu chất nhầy trong bệnh nhầy nhớt (mucoviscidosis) (xơ nang tuyến tụy), bệnh lý hô hấp có đờm nhầy quánh như trong viêm phế quản cấp và mạn, và làm sạch thường quy trong mở khí quản.

Axalimogene Filolisbac: thuốc điều trị ung thư cổ tử cung di căn

Axalimogene filolisbac đang được thử nghiệm lâm sàng để điều trị ung thư cổ tử cung di căn dai dẳng tái phát. Axalimogene filolisbac có sẵn dưới các tên thương hiệu khác nhau sau: ADXS11 001.

Acupan: thuốc giảm đau trung ương

Acupan là thuốc giảm đau trung ương không thuộc morphin. Thuốc có cấu trúc khác với các thuốc giảm đau khác đã biết. Trong thử nghiệm in vitro ở chuột, thuốc có tác dụng ức chế sự thu giữ trở lại catecholamin và serotonin tại các khớp nối thần kinh.

Axit acetohydroxamic: thuốc điều trị nhiễm trùng đường tiết niệu

Axit acetohydroxamic được sử dụng cho bệnh nhiễm trùng đường tiết niệu mãn tính do sinh vật phân thải urê gây ra. Axit acetohydroxamic có sẵn dưới các tên thương hiệu Lithostat.

Acetazolamid Pharmedic

Chống chỉ định: Nhiễm acid do tăng clor máu. Giảm natri và kali huyết. Điều trị dài ngày glaucom góc đóng mạn tính không sung huyết. Không nên dùng Acetazolamid cho phụ nữ mang thai và cho con bú.

Aceclofenac Stada

Chống chỉ định những bệnh nhân thực sự hay nghi ngờ mắc chứng loét tá tràng hoặc đường tiêu hoá tái phát, hoặc những bệnh nhân mắc chứng chảy máu đường ruột hoặc các chứng chảy máu khác.

Atocib 120: thuốc điều trị và triệu chứng bệnh viêm xương khớp

Điều trị cấp tính và mạn tính các dấu hiệu và triệu chứng bệnh viêm xương khớp và viêm khớp dạng thấp. Điều trị viêm đốt sống dính khớp. Điều trị viêm khớp thống phong cấp tính. Giảm đau cấp tính và mạn tính.

Albutein: thuốc điều trị thiếu hụt albumin máu

Albutein 5%, 20% và 25% là dung dịch vô trùng tiêm tĩnh mạch đơn liều, gồm 3 loại chứa tương ứng 5%, 20% và 25% albumin người. Albutein được điều chế bằng phương pháp phân đoạn cồn lạnh từ hồ huyết tương người thu được từ máu tĩnh mạch.

Anastrozole: Anastrol, Anazo, Arezol, Arimidex, Femizet, Victans, thuốc chống ung thư, thuốc ức chế aromatase

Sau khi uống, anastrozol được hấp thu rất nhanh và hầu như hoàn toàn ở ống tiêu hóa. Nồng độ đỉnh trong huyết thanh đạt trong vòng 2 giờ

Abboticin

Thuốc Abboticin có thành phần hoạt chất là Erythromycin.

Advagraf

Chuyển từ ciclosporin sang tacrolimus: Khởi đầu 12-24 giờ sau khi ngưng ciclosporin, tiếp tục theo dõi nồng độ ciclosporin máu vì độ thanh thải của ciclosporin có thể bị ảnh hưởng.