Amphetamine Dextroamphetamine: thuốc điều trị rối loạn tăng động và ngủ rũ

2022-04-09 09:58 AM

Amphetamine Dextroamphetamine là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị Rối loạn tăng động giảm chú ý và chứng ngủ rũ. Amphetamine Dextroamphetamine có sẵn dưới các tên thương hiệu khác.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Tên chung: Amphetamine and Dextroamphetamine.

Amphetamine / Dextroamphetamine là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị Rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD) và chứng ngủ rũ. 

Amphetamine / Dextroamphetamine có sẵn dưới các tên thương hiệu khác nhau sau: Adderall XR, Mydayis.

Liều lượng

Mỗi viên / viên nang chứa các phần bằng nhau sau: amphetamine aspartate, amphetamine sulfate, dextroamphetamine saccharate và dextroamphetamine sulfate

Viên nén: Lịch trình II

5mg (1,25mg / 1,25mg / 1,25mg / 1,25mg)

10mg (2,5mg / 2,5mg / 2,5mg / 2,5mg)

20mg (5mg / 5mg / 5mg / 5mg)

30mg (7,5mg / 7,5mg / 7,5mg / 7,5mg)

Viên nang giải phóng kéo dài: Lịch trình II

5mg (1,25mg / 1,25mg / 1,25mg / 1,25mg) (Adderall XR)

10mg (2,5mg / 2,5mg / 2,5mg / 2,5mg) (Adderall XR)

12,5mg (3,125mg / 3,125mg / 3,125mg / 3,125mg) (Mydayis)

15mg (3,75mg / 3,75mg / 3,75mg / 3,75mg) (Adderall XR)

20mg (5mg / 5mg / 5mg / 5mg) (Adderall XR)

25mg (6,25mg / 6,25mg / 6,25mg / 6,25mg) (Adderall XR, Mydayis)

30mg (7,5mg / 7,5mg / 7,5mg / 7,5mg) (Adderall XR)

37,5mg (9,375mg / 9,375mg / 9,375mg / 9,375mg) (Mydayis)

50mg (12,5mg / 12,5mg / 12,5mg / 12,5mg) (Mydayis)

Rối loạn tăng động giảm chú ý

Liều lượng dành cho người lớn

5 mg uống một lần mỗi ngày ban đầu; có thể tăng 5-10 mg / ngày một lần mỗi tuần; chỉ định liều hàng ngày trong 2-3 liều; không vượt quá 40 mg / ngày.

Liều dùng cho trẻ em

Trẻ em dưới 3 tuổi: Chưa xác định được tính an toàn và hiệu quả.

Trẻ từ 3 - 6 tuổi: 2,5 mg / ngày; có thể tăng 2,5 mg mỗi tuần một lần; không được vượt quá 40 mg mỗi ngày hoặc chia ra 8 giờ một lần; sử dụng khoảng cách 4-6 giờ giữa các liều bổ sung.

Trẻ em trên 6 tuổi: 5 mg uống một lần mỗi ngày hoặc 12 giờ một lần; có thể tăng 5 mg mỗi tuần một lần; không được vượt quá 40 mg mỗi ngày hoặc chia ra 8 giờ một lần; sử dụng khoảng cách 4-6 giờ giữa các liều bổ sung.

Chứng ngủ rũ

Liều lượng dành cho người lớn

5-60 mg uống một lần mỗi ngày; có thể tăng 10 mg / ngày một lần mỗi tuần.

Không quá 60 mg một lần mỗi ngày hoặc chia liều với khoảng cách giữa các liều 4-6 giờ.

Liều dùng cho trẻ em

Trẻ em dưới 6 tuổi: Chưa xác định được tính an toàn và hiệu quả.

Trẻ em từ 6-12 tuổi: uống 5mg / ngày ban đầu chia làm nhiều lần; có thể tăng 5 mg / ngày mỗi tuần; không quá 60 mg mỗi ngày hoặc chia liều với khoảng cách giữa các liều 4-6 giờ.

Trẻ em từ 12 tuổi trở lên: uống 10 mg / ngày ban đầu; có thể tăng 10 mg / ngày mỗi tuần; Không vượt quá 60 mg mỗi ngày hoặc chia liều với khoảng cách giữa các liều 4-6 giờ.

Tác dụng phụ

Tác dụng phụ thường gặp

Đau bụng, 

Buồn nôn, 

Ăn mất ngon, 

Giảm cân, 

Thay đổi tâm trạng, 

Lo lắng, 

Cáu kỉnh, 

Nhịp tim nhanh, 

Đau đầu, 

Chóng mặt, 

Các vấn đề về giấc ngủ (mất ngủ), và 

Khô miệng.

Các tác dụng phụ nghiêm trọng

Khó thở, 

Sưng phù ở mặt hoặc cổ họng, 

Tưc ngực, 

Khó thở, 

Lâng lâng, 

Ảo giác, 

Các vấn đề hành vi mới, 

Thù địch, 

Hoang tưởng, 

Tê, 

Cảm giác lạnh, 

Vết thương không giải thích được, 

Thay đổi màu da (tái nhợt, đỏ hoặc xanh lam) ở ngón tay hoặc ngón chân, 

Co giật,

Co giật cơ (tics), 

Những thay đổi trong tầm nhìn, 

Kích động, 

Sốt, 

Đổ mồ hôi, 

Rùng mình, 

Nhịp tim nhanh, 

Cứng cơ, 

Co giật, 

Mất phối hợp, 

Buồn nôn, 

Nôn mửa, và 

Tiêu chảy

Các tác dụng phụ hiếm gặp

Không có.

Tương tác thuốc

Amphetamine / Dextroamphetamine có tương tác nghiêm trọng với các loại thuốc sau:

Iobenguane I123.

Isocarboxazid.

Linezolid.

Phenelzine.

Procarbazine.

Rasagiline.

Safinamide.

Selefiline.

Selegiline.

Tranylcypromine.

Amphetamine / Dextroamphetamine có tương tác nghiêm trọng với ít nhất 37 loại thuốc khác. 

Amphetamine / Dextroamphetamine có tương tác vừa phải với ít nhất 220 loại thuốc khác.

Amphetamine / Dextroamphetamine có tương tác nhỏ với ít nhất 56 loại thuốc khác.

Chống chỉ định

Quá mẫn cảm.

Cường giáp.

Bệnh tăng nhãn áp.

Tăng huyết áp, xơ cứng động mạch tiên tiến, CVD có triệu chứng.

Bệnh tim mạch có triệu chứng.

Tăng huyết áp trung bình đến nặng.

Trạng thái kích động, tiền sử lạm dụng ma túy.

Thuốc ức chế MAO dùng trong vòng 14 ngày (nguy cơ phản ứng tăng huyết áp nghiêm trọng).

Thận trọng

Các bất thường về cấu trúc tim có liên quan đến nguy cơ đột tử (nếu lạm dụng)

Thời gian đến nồng độ tối đa giảm khi dùng chung với thuốc ức chế axit (ví dụ: thuốc ức chế bơm proton).

Liên quan đến bệnh mạch máu ngoại vi, bao gồm cả hiện tượng Raynaud.

Mờ thị lực đã được báo cáo khi điều trị bằng chất kích thích.

Có thể làm giảm khả năng tham gia vào các hoạt động nguy hiểm tiềm ẩn do tác động của thần kinh trung ương.

Tồn tại khả năng phụ thuộc vào thuốc.

Thận trọng khi dùng cho người cao huyết áp, tiền sử rối loạn tâm thần, rối loạn co giật, người cao tuổi hoặc hội chứng Tourette (có thể bộc lộ cảm giác).

Ngừng đột ngột có thể dẫn đến các triệu chứng cai nghiện.

Các trường hợp tử vong đột ngột, đột quỵ và nhồi máu cơ tim được báo cáo ở người lớn dùng chất kích thích ở liều thông thường.

Những bệnh nhân xuất hiện các triệu chứng như đau ngực khi gắng sức, ngất không rõ nguyên nhân hoặc các triệu chứng khác gợi ý bệnh tim khi điều trị bằng chất kích thích nên được đánh giá tim mạch kịp thời.

Cần đặc biệt thận trọng khi sử dụng chất kích thích để điều trị bệnh nhân ADHD có rối loạn lưỡng cực đi kèm vì lo ngại về khả năng khởi phát cơn hỗn hợp / hưng cảm ở những bệnh nhân này.

Hành vi hung hăng hoặc thái độ thù địch thường được quan sát thấy ở trẻ em và thanh thiếu niên bị ADHD; theo dõi sự xuất hiện hoặc ngày càng xấu đi của hành vi hung hăng hoặc thái độ thù địch.

Theo dõi sự tăng trưởng của trẻ em từ 7 đến 10 tuổi trong thời gian điều trị bằng chất kích thích; Có thể cần phải gián đoạn liệu pháp ở những bệnh nhân không phát triển hoặc tăng cân như mong đợi.

Các chất kích thích có thể làm giảm ngưỡng co giật ở những bệnh nhân có tiền sử co giật, những bệnh nhân có bất thường trên điện não đồ trước đó nhưng không có co giật, và rất hiếm khi những bệnh nhân không có tiền sử co giật và không có bằng chứng về điện não đồ trước đó có co giật; ngừng điều trị khi có co giật.

Thận trọng khi sử dụng cho những bệnh nhân sử dụng các thuốc cường giao cảm khác.

Amphetamine có thể làm trầm trọng thêm cảm giác vận động và âm thanh và hội chứng Tourette; thực hiện đánh giá lâm sàng về tics và hội chứng Tourette ở trẻ em và gia đình của chúng trước khi điều trị bằng thuốc kích thích.

Các trường hợp hiếm gặp về cương cứng kéo dài và đôi khi gây đau đớn (chứng cương cứng), đôi khi cần can thiệp phẫu thuật, được báo cáo với các sản phẩm methylphenidate; thường không được báo cáo trong thời gian bắt đầu, nhưng thường sau khi tăng liều.

Tổng quan về tương tác thuốc

Hội chứng serotonin, một phản ứng có khả năng đe dọa tính mạng, có thể xảy ra khi sử dụng amphetamine kết hợp với các loại thuốc khác ảnh hưởng đến hệ thống dẫn truyền thần kinh serotonergic như chất ức chế monoamine oxidase (MAOIs), chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI), chất ức chế tái hấp thu serotonin norepinephrine (SNRIs) ), triptan, thuốc chống trầm cảm ba vòng, fentanyl, lithium, tramadol, tryptophan, buspirone và St. John's Wort.

Amphetamine và các dẫn xuất amphetamine được biết là được chuyển hóa ở một mức độ nào đó bởi cytochrome P450 2D6 (CYP2D6) và ức chế nhẹ chuyển hóa CYP2D6; khả năng xảy ra tương tác dược động học khi dùng chung các chất ức chế CYP2D6 có thể làm tăng nguy cơ khi tiếp xúc với amphetamine và các dẫn xuất; trong những tình huống này, hãy xem xét thuốc thay thế không serotonergic hoặc thuốc thay thế không ức chế CYP2D6.

Nếu việc sử dụng đồng thời với các thuốc serotonergic khác hoặc chất ức chế CYP2D6 được bảo đảm về mặt lâm sàng, hãy bắt đầu điều trị với liều thấp hơn, theo dõi bệnh nhân về sự xuất hiện của hội chứng serotonin trong thời gian bắt đầu hoặc chuẩn độ thuốc và thông báo cho bệnh nhân về nguy cơ gia tăng hội chứng serotonin.

Mang thai và cho con bú

Dữ liệu hiện có từ các nghiên cứu dịch tễ học đã công bố và các báo cáo sau khi đưa ra thị trường về việc sử dụng amphetamine kê đơn ở phụ nữ mang thai chưa xác định được nguy cơ dị tật bẩm sinh lớn và sẩy thai liên quan đến thuốc; Các kết quả bất lợi khi mang thai, bao gồm đẻ non và sinh con nhẹ cân, được báo cáo ở trẻ sinh ra từ các bà mẹ dùng amphetamine trong thời kỳ mang thai.

Amphetamine gây co mạch và do đó có thể làm giảm tưới máu nhau thai; ngoài ra, amphetamine có thể kích thích co bóp tử cung, làm tăng nguy cơ đẻ non; trẻ sơ sinh được sinh ra từ các bà mẹ dùng amphetamine trong thời kỳ mang thai có nguy cơ sinh non và sinh con nhẹ cân tăng cao.

Theo dõi trẻ sinh ra từ các bà mẹ dùng amphetamine để biết các triệu chứng cai nghiện như khó bú, cáu kỉnh, kích động và buồn ngủ quá mức.

Dựa trên các báo cáo trường hợp hạn chế trong các tài liệu đã xuất bản, amphetamine có trong sữa mẹ; không có báo cáo về tác dụng phụ đối với trẻ sơ sinh bú sữa mẹ.

Tác dụng phát triển thần kinh lâu dài đối với trẻ sơ sinh do tiếp xúc với amphetamine chưa được biết rõ; liều lượng lớn amphetamine có thể gây trở ngại cho việc sản xuất sữa, đặc biệt là ở những phụ nữ có quá trình tiết sữa không tốt.

Do có khả năng xảy ra các phản ứng phụ nghiêm trọng ở trẻ bú mẹ, khuyến cáo bệnh nhân rằng không nên cho con bú trong khi điều trị.

Bài viết cùng chuyên mục

Azelastine: thuốc điều trị viêm mũi

Azelastine là thuốc kê đơn và thuốc không kê đơn được sử dụng để điều trị viêm mũi dị ứng theo mùa và lâu năm cũng như viêm mũi vận mạch. Azelastine có sẵn dưới các tên thương hiệu Astelin Nasal Spray, Astepro, Astepro Allergy, Children's Astepro Allergy.

Acetaminophen Dextromethorphan Pseudoephedrine

Acetaminophen dextromethorphan pseudoephedrine là sản phẩm không kê đơn (OTC) được sử dụng để giảm triệu chứng ho và tắc nghẽn.

Aminoral: trị rối loạn chuyển hóa protein ở bệnh nhân suy thận

Nếu dùng chung với thuốc khác có chứa calci thì có thể làm tăng calci huyết quá mức, không nên dùng chung với thuốc làm giảm độ hòa tan của calci.

Augmentin

Augmentin là một kháng sinh, tác dụng diệt khuẩn với nhiều loại vi khuẩn, bao gồm vi khuẩn tiết men beta lactamase kháng với ampicillin và amoxycillin.

Acyclovir Stada: thuốc điều trị nhiễm Herpes simplex

Điều trị nhiễm Herpes simplex (typ 1 và 2) lần đầu và tái phát ở niêm mạc-da, ở mắt (viêm giác mạc). Dự phòng nhiễm HSV ở niêm mạc-da bị tái phát ít nhất 6 lần/năm, ở mắt hoặc trường hợp phải phẫu thuật ở mắt.

Albumin

Albumin là protein quan trọng nhất của huyết thanh tham gia vào 2 chức năng chính là duy trì 70 đến 80 phần trăm áp lực thẩm thấu keo trong huyết tương.

Avelumab: thuốc điều trị ung thư

Avelumab được sử dụng ở người lớn bị ung thư biểu mô tế bào Merkel di căn, đang tiến triển bệnh trong hoặc sau khi hóa trị liệu, kết hợp với axitinib để điều trị đầu tay ở bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào thận tiến triển.

Asthmatin: thuốc phòng và điều trị hen suyễn

Phòng ngừa và điều trị lâu dài bệnh hen suyễn. Giảm triệu chứng viêm mũi dị ứng (viêm mũi dị ứng theo mùa ở người lớn và trẻ em từ 2 tuổi trở lên và viêm mũi dị ứng quanh năm ở người lớn và trẻ em từ 6 tháng tuổi trở lên).

Amantadine: thuốc ngăn ngừa và điều trị bệnh cúm

Amantadine có thể giúp làm cho các triệu chứng bớt nghiêm trọng hơn và rút ngắn thời gian để khỏi bệnh. Dùng amantadine nếu đã hoặc sẽ tiếp xúc với bệnh cúm có thể giúp ngăn ngừa bệnh cúm.

Axcel Fusidic acid-B Cream: thuốc điều trị viêm da

Fusidic là 1 kháng sinh có nhân steroid có hoạt tính diệt khuẩn. Các bệnh lý viêm da có đáp ứng với glucocorticoid có kèm nhiễm khuẩn như eczema, viêm da đầu, viêm da tiếp xúc, tình trạng liken hóa mạn tính, tổ đỉa, lupus ban đỏ dạng đĩa.

Abitrate

Thuốc Abitrate có thành phần hoạt chất là Clofibrat.

Acetaminophen / Pamabrom: thuốc giảm đau do đau bụng kinh

Acetaminophen - pamabrom là sản phẩm không kê đơn được sử dụng để giảm đau do đau bụng kinh. Acetaminophen / pamabrom có ​​sẵn dưới các tên thương hiệu khác.

Atarax

Phần thuốc chứa trong ống thuốc Atarax không tương hợp với thiopental sodique, cũng như với các dung dịch tiêm có pH trên 7.

Aspirin: thuốc chống kết dính tiểu cầu và giảm đau

Aspirin chống kết tập tiểu cầu, aspirin được sử dụng trong một số bệnh lý tim mạch Aspirin được chỉ định để giảm các cơn đau nhẹ và vừa, đồng thời giảm sốt. Aspirin cũng được sử dụng trong chứng viêm cấp và mạn.

Atropin

Atropin là alcaloid kháng muscarin, một hợp chất amin bậc ba, có cả tác dụng lên trung ương và ngoại biên. Thuốc ức chế cạnh tranh với acetylcholin ở các thụ thể muscarin của các cơ quan chịu sự chi phối của hệ phó giao cảm.

Asparaginase

L - asparaginase là đồng phân quay trái của một protein phân tử lượng lớn, chiết từ Escherichia coli và các vi khuẩn khác.

Acamprosate: thuốc cai rượu bán theo đơn

Acamprosate là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để duy trì chế độ kiêng rượu ở những bệnh nhân kiêng rượu khi bắt đầu điều trị. Acamprosate có sẵn dưới các tên thương hiệu Campral.

Anyfen: thuốc giảm đau xương khớp

Anyfen được chỉ định làm giảm các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh viêm khớp dạng thấp, viêm khớp dạng thấp dễ kích thích, viêm xương - khớp, làm giảm các chứng đau nhẹ và giảm đau do cảm lạnh thông thường.

Arimidex: thuốc điều trị ung thư vú

Liều dùng hàng ngày của Arimidex lên tới 10 mg cũng không gây bất kỳ ảnh hưởng nào đến sự bài tiết cortisol hay aldosterone, được đo trước hoặc sau nghiệm pháp kích thích ACTH tiêu chuẩn.

Adalat

Adalat, Nifedipine là thuốc đối kháng calci thuộc nhóm dihydropyridine, ở những nồng độ rất thấp, ion calci đi vào trong tế bào cơ tim, và cơ trơn của mạch máu.

Anthrax Immune Globulin: globulin miễn dịch bệnh than

Anthrax Immune Globulin (globulin miễn dịch bệnh than) được sử dụng để điều trị bệnh than qua đường hô hấp kết hợp với các loại thuốc kháng khuẩn thích hợp.

Amaryl

Khi quên uống 1 liều, không được uống bù bằng 1 liều cao hơn, không được bỏ qua bữa ăn sau khi đã uống thuốc.

Aquaphil: sữa làm sạch mềm không gây kích ứng da

Aquaphil không chứa kiềm, không chứa paraben, với công thức đặc biệt ít tạo bọt. Aquaphil nhẹ nhàng làm sạch làn da, vừa giúp da mềm mại và giữ lại độ ẩm cần thiết. Aquaphil còn là loại sữa lý tưởng cho làn da em bé.

Alphagan P: thuốc nhỏ mắt hạ nhãn áp

Alphagan P là chất chủ vận tại thụ thể alpha adrenergic. Hai giờ sau khi nhỏ mắt, thuốc đạt tác dụng hạ nhãn áp tối đa. Nghiên cứu bằng đo huỳnh quang trên động vật và trên người cho thấy brimonidin tartrat có cơ chế tác dụng kép.

Ampicillin and sulbactam

Ampicilin là kháng sinh kháng khuẩn, tác dụng trên nhiều vi khuẩn Gram dương và âm, do ức chế sinh tổng hợp mucopeptid của thành tế bào vi khuẩn.